close
تبلیغات در اینترنت
بیماریها ودرمانهای رایج اختلال بلع
loading...

گفتار درمانی

بیماریها ودرمانهای رایج اختلال بلع

اطلاعیه های سایت
بــه نام خـــدا


کلیـــنیــــک گـــفــتار درمـــانی (یــــوســـف آبـــاد)


آدرس :

یوسف آباد،خیابان فتحی شقاقی نرسیده به میدان سلماس، پلاک ۱۰۷ واحد ۷


تلفن تماس :

۵ - ۸۸۳۳۲۲۳۴
ایمیل :
speech_clinic@yahoo.com
---------------------------------------------
تــوجـــه :
---------------------------------------------
*تشکیل جلسه درمانی در منزل در صورت ضرورت امکان پذیر است.*

---------------------------------------------

تعرفه تبلیغات کلینیک گفتار درمانی (یوسف آباد)

فیزیولوژی بلع طبیعی 3

 - مرحله حلقی

مرحله حلقی بلع یک مرحله کاملا غیر ارادی است که در این مرحله لقمه غذا باید از حلق دهانی وارد مری شود. با توجه به اینکه حلق ای لحاظ آناتو میکی مانند چهار راهی است که از بالا به بینی ؛ از جلو به دهان و از پائین به مری و حنجره راه دارد ؛ بنابراین ماده غذایی باید بدون ورود به راههای دیگر فقط وارد مری شود و بنابر این یک سری فعالیتهای عصبی عضلانی ( حرکتی ) عمده در طول این مرحله از بلع ؛ به ترتیب رخ می دهند که ؛ اولا از ورود غذا به مسیر هوایی ( نای ) و بینی جلوگیری به عمل می آورد و ثانیا با شل شدن عضله انگشتری حلقی یا اسفنکتر فوقانی مری ؛ امکان عبور غذا از دریچه مری را فراهم می سازد .

این فعالیت های عصبی عضلانی ( حرکتی ) که از لحاظ فیزیولوژیک و بیو مکانیک کاملا به هم وابسته هستند شامل موارد زیر می باشند :

1-نرمکام به طرف بالا کشیده می شود و راه حلق بینی مسدود می کند و از و از وارد شدن غذا به داخل حفره های بینی جلوگیری به عمل می آورد که این عمل در برخی متون به عنوان بخشی از مرحله انتقال دهانی در نظر گرفته شده است ........

 

 

برگرفته از کتاب اختلال بلع در بزرگسالان

تالیف : جلال بختیاری

 

شهریاری بازدید : 247 پنجشنبه 13 خرداد 1395 زمان : 18:37 نظرات ()

فیزیولوژی بلع طبیعی 4

4-مرحله مروی بلع

مری یک لوله عضلانی است ؛ که از فیبرهای عضلانی طولی در خارج و فیبرهای عضلانی حلقوی در داخل ؛ تشکیل شده است . مری از کنار تحتانی غضروف انگشتری حنجره شروع می شود و ابتدای آن تنگ است که اولین تنگی فیزیو لوژیک است ؛ عضلات حلقوی در ابتدا ی مری از نوع ارادی و مخطط هستند. این فیبرهای عضلانی مری رویهم خوابیده اند و فقط وقتی که لقمه غذا مایع یا هر ماده دیگری از آن عبور می کند ؛ باز می شوند . عمل اصلی مری هدایت غذا از حلق به معده است و حرکات آن بطور اختصاصی برای انجام این عمل سازمان یافته اند . مری در حالت طبیعی دو نوع حرکت دودی دارد ؛ حرکت دودی

 

 

 

 

برگرفته از کتاب اختلال بلع در بزرگسالان

 

تالیف : جلال بختیاری

 

شهریاری بازدید : 137 شنبه 15 اسفند 1394 زمان : 18:41 نظرات ()

علت شناسی اختلال بلع 3

 الف -3) بیماری پولیومیلیت و سندرم بعداز پولیو

فلج اطفال یا بیماری پولیو بیماری است که توسط عفونت ویروسی ایجاد می شود و عمدتا نورون محرکه تحتانی را درگیر می کند. معمولا درگیری ساقه مغز در این بیماری باعث ایجاد اختلال بلع می شود علائم اختلال در مرحله دهانی بلع دراین بیماران با مشخصاتی چون اختلال در جویدن ؛ حرکات بیش از حد زبان ؛ مشکلاتی در زمینه کنترل لقمه و اختلال درراندن لقمه توسط زبان مشخص می شود همچنین این بیماران دچار اختلال در مرحله حلقی بلع نیزهستند که مشخصه آن بازگشت غذا به داخل بینی ( که نشانه کاهش بست کامی – حلقی است ) ؛ کاهش انقباضات حلق و فلج یکطرفه حلق می باشد.

سندرم بعد از پولیو سندرمی است که 30-40سال بعد از وارد شدن ویروس به بدن با علائمی شامل : خستگی عضلانی ؛ کاهش استقامت ؛ ضعف و آتروفی عضلات ودرد بروز می کند . بیشتر بیماران ضعف یکطرفه یا دوطرفه دیواره حلق ؛ کاهش عقب رفتن قاعده زبان و کاهش بلند شدن حنجره که منجر به کاهش بست دهلیزی حنجره می شود را به عنوان علائمی از اختلال بلع ؛ نشان می دهند.......

 

برگرفته از کتاب اختلال بلع در بزرگسالان

تالیف : جلال بختیاری

شهریاری بازدید : 97 شنبه 08 اسفند 1394 زمان : 13:40 نظرات ()

فیزیولوژی بلع طبیعی 2

2- مرحله انتقال دهانی

این مرحله نیز بخشی از مرحله ارادی بلع محسوب می شود که باعث انتقال لقمه غذایی آماده شده ؛ به قسمت خلقی دهان توسط زبان می شود ؛ ودر پایان این مرحله با رسیدن غذا به انتهای خلفی دهان و قوسهای حلقی ؛ رفلکس بلع و مرحله حلقی بلع آغاز می شود. در این مرحله وسط زبان به قدامی ترین بخش لقمه که در اصل انتهای لقمه است از طریق انقباض های متوالی نوک ؛ وسط و عقب زبان فشار وارد می کند ؛ بطوریکه حرکت رو به بالا و عقب زبان به انتهای لقمه فشار می آورد و آن را در حفره دهان به سمت عقب حرکت می دهد که در نتیجه لقمه به قاعده زبان و قوسهای حلقی می رسد. همین که لقمه به بخش خلفی حفره دهان و قاعده زبان رسید رفلکس بلع و مرحله حلقی بلع آغاز می شود . محلی از دهان که این رفلکس آغاز می شود با توجه به سن متغیر است ؛ بطوریکه در افراد بزرگسال 20 ساله قدامی تر و نزدیک قوسهای حلقی و در افراد مسن تر حدود 60 ساله و بالاتر ؛ خلقی تر و نزدیک قاعده زبان است . نوع محرکی که بتواند مرحله حلقی بلع را آغاز کند به خوبی شناخته نشده است ؛ ولی با این وجود مشخص شده که گیرنده های حس عمقی که در بخش عمیق تر زبان ؛ بخش خلفی حفره دهان و حلق وجود دارند ؛ در این کار نقش دارند.

 

هنگام رانده شدن غذا به سمت حلق ؛ نرمکام در مقابل دیواره حلق بالا می رود و حلق بینی بسته شده واز ورود مواد غذایی به داخل بینی ( ریفلاکس بینی ) جلوگیری به عمل می آورد. همانطور  که قبلا هم گفته شده و از ورود مواد غذایی به داخل بینی ( ریفلاکس بینی ) جلوگیری به عمل می آورد .........

 

برگرفته از کتاب اختلال بلع در بزرگسالان

تالیف : جلال بختیاری

 

شهریاری بازدید : 133 یکشنبه 18 بهمن 1394 زمان : 18:35 نظرات ()

فیزیولوژی بلع طبیعی 1

 بلع طبیعی یک مکانیسم پیجیده است ؛ که درطول آن غذایی که در دهان گذاشته می شود از لحاظ حجم و غلظت تغییر یافته تا بتواند به راحتی از طریق حلق و مری برای مراحل بعدی گوارش وارد معده شود . این فرایند طی مراحلی انجام میشود که به طور کلی به سه مرحله دهانی ؛ حلق ومری تقسیم می شوند ولی به طور کلی می توان آن را به چهار مرحله تقسیم کرد

مرحله اول : مرحله آمادگی دهانی

مرحله دوم : مرحله انتقالی دهانی

مرحله سوم : مرحله حلقی

مرحله چهارم : مرحله مروی

دربرخی از متون دو مرحلهاول تحت عنوان مرحله دهانی درنظر گرفته شده اند : که یک مرحله ارادی در بلع است و دو مرحله بعد یعنی مراحل حلقی و مروی به عنوان مراحل غیر اردای عمل بلع در نظر گرفته می شود . لئوپالدو و کاگل معتقدند قبل از آن که غذاوارد دهان شود عوامل دیگری مانند محرکهای عاطفی ؛ شناختی و حسی حرکتی نیز ممکن است ؛ دربلع غذا تاثیر گذار باشند که این عوامل نیر باید به عنوان یک مرحله از بلع در نظر گرفته شوند و شاید بتوان آنها را همان میل ذاتی به غذا موسوم به گرسنگی و نوع غذای که فرد به طور ترجیحی جستجو می کند موسوم به اشتها درنظر گرفت و بنابر این قبل از شروع بلع دهانی مرحله ای را به عنوان مرحله پیش بینی پیش دهانی در بلع مطرح کرده اند اصلاح غذا خوردن معمولا به معنی مراحل دهانی بلع ( دو مرحله اول است و مرحله حلقی و مروی را دربرنمی گیرد .........

برگرفته از کتاب اختلال بلع در بزرگسالان

تالیف : جلال بختیاری

 

شهریاری بازدید : 283 پنجشنبه 15 بهمن 1394 زمان : 18:29 نظرات ()

علت شناسی اختلال بلع 4

 الف -5) بیماری پارکنیسون

بیماری پارکنیسون از بیماریهای دژنراتیو و پیشرونده دستگاه خارج هرمی می باشد ؛ که نورونهای تولید کننده دو پامین درماده سیاه مغز از بین می روند . علائم اولیه آن شامل ؛ ترمور( لرزش) درحالت استراحت ؛ آسیب در راه رفتن ؛ کاهش حرکا ت اندامها و گفتار موتوتون ( یکنواخت ) است . هر 4 مرحله بلع در این بیماران مختل می شود و اسپیراسیون یکی از علل مرگ این بیماران است . براساس گزارش علائم اختلال بلع این بیماران شامل موارد زیر می شود :

1- کاهش حرکت به عقب قاعده زبان در مرحله دهانی بلع

2- حرکات تکراری لرزشی – چرخشی زبا ( زبان به صورت متوالی در داخل دهان یک حرکت شبیه پیچ و تاب خوردن دارد).

3- تاخیر در آغاز مرحله حلقی بلع

4- کاهش انقباضات دیواره حلق

5- مشکل در بلند شدن حنجره و بست ناقص مسیر هوایی

6- اختلال در عملکرد اسفنکتر حلقی – مروی

مشکل بلع در بیماران پارکتیسون پیشرفته معمولا قابل درمان نمی باشد .......

برگرفته از کتاب اختلال بلع در بزرگسالان

تالیف : جلال بختیاری

شهریاری بازدید : 97 دوشنبه 12 بهمن 1394 زمان : 15:51 نظرات ()

علت شناسی اختلال بلع 2

 الف -1) سندرم گیلن باره

این سندرم از اشکال حاد و معمولا پیشرونده سریع پلی نوروپاتی التهابی است و یک بیماری خود ایمنی است که منجر به از بین رفتن میلین ( دمیلینیزاسیون ) اعصاب محیطی و جمجمه ای می شود از بین رفتن میلین باعث ضعف تحت حاد عضلات و فقدان حس نواحی حفره دهان ؛ حلق و حنجره می شود . اغلب مشکلات بلع اولین نشانه های بیماری هستند که بعد از 24-48ساعت نیز ضعف و فلجی عمومی نیز در این بیماران ظاهر می شود . علائم بیماری پس ا زشروع در طول یکی دو هفته کامل می شود ؛ در ماه اول ممکن است نوساناتی در حال بیمار وجود داشته باشد ولی پس از چهار هفته ؛ معمولا سیر ثابتی پیدا می کند و معمولا به طور خود به خودی و به تدریج به سوی بهبودی می رود . در بعضی موارد بیمار به دستگاه تنفس مصنوعی ( تهویه مکانیکی ) جهت تنفس متصل می شود و همچنین از لوله های تغذیه ای برای بیمار در مراحل حاد استفاده می شود . به علت اینکه این بیماران ؛ اغلب دچار مشکلات سیستم تنفسی به دلیل اختلال عملکرد ماهیچه های تنفسی هستند.......

برگرفته از کتاب اختلال بلع در بزرگسالان

تالیف : جلال بختیاری

شهریاری بازدید : 94 سه شنبه 06 بهمن 1394 زمان : 9:36 نظرات ()

علت شناسی اختلال بلع 1

 لاگمن ( 1998) یک فهرست جامع از عواملی که به عنوان علت شناسی اختلال بلع در بیماران مبتلا به این اختلال مطرح می باشند را تهیه کرده است که عبارتند از :

سکته مغزی ؛ ضربات سر؛ آسیب ها ی نخاعی ؛ بیماریهای عصب شناسی پیشرونده ؛ بیماری پا رکنیسون ؛ بیماریهای نورون حرکتی , مالتیپل اسکلروزیس؛ بیماری آلزایمر؛ سرطان های ناحیه سرو گردن ؛ بیماریهای سیستمیک مانند آرتریت روماتوئید ؛ اسکلودرما ؛ و درماتو میوزیت ؛ ولی به طور کلی علت شناسی اختلال بلع به دو گروه کلی تقسیم می شود .

الف) مشکلات مکانیکی ( ساختاری)

ب) مشکلات عصب شناختی

در اختلالات مکانیکی ( ساختاری ) سیستم عصبی محیطی و مرکزی معمولا سالم است ولی ساختارهای مورد نیاز برای انجام یک بلع طبیعی دچار مشکل می باشند . بیشتر بیمارانی که اختلال بلع مکانیکی دارند علت مشکلشان معمولا جراحی و برداشتن قسمتی از ساختارهای دهان ؛ حلق , حنجره یا مری به علت سرطان است . علت های دیگری که باعث ایجاد اختلال بلع مکانیکی می شوند عبارتند از :............

برگرفته از کتاب اختلال بلع در بزرگسالان

تالیف : جلال بختیاری

 

شهریاری بازدید : 126 چهارشنبه 16 ارديبهشت 1394 زمان : 19:32 نظرات ()

فرایندهای موضعی که معمولاً با دشواری بلع همراه می شوند.

 

برگرفته از کتاب بلع و اختلالات آن

ترجمه:فاطمه درخشنده علی باریک رو- زهرا یزدانی

انتشارات دانشگاه اصفهان

علائم

علل

ضعف در وضعیت دندان ها

التهاب مخاطی

 آتروفی، تابش پرتو، داروهای فرساینده(آنتی بیوتیک ها، ضدالتهابی های غیراستروئیدی) یا شیمی درمانی

عفونت ها(هرپس/ سیتومگالوویروس، استرپتوکوکوس، کاندیدیاسیس)

التهاب مروی ریفلاکسی

ترشح بزاق آسیب دیده

آتروفی (وابسته به خودایمنی یا تابش پرتو)

اثر داروئی(از دست دادن آب، آنتی کولینرژیک ها)

پرده ها، حلقه ها، تنگی های مجرایی

سد کریکوفارنژیال، سندرم پولمر  وینسون پشت کریکوئید، حلقه های شاتزکی

دایورتیکول ها

(دایورتیکولوم زنکر در حلق پایینی، کشش در اپی فرنیک)

تومورها

سرطان های لب، دهان، زبان

سرطان های حلق بینی یا لیمفوم ها

سرطان های حنجره ای

اسکوآموس و آدینوکارسینومای مری

سرطان های ریوی که به مری هجوم آورده و یا آنرا جابجا می کنند.

نقائص ساختاری

مادرزادی(شکاف کام و غیره)

تصادفی یا جراحی(برش زبان، فک پایینی، حلق، گردن)

ساختارهای حمایتی ناقص

کاهش تحرک مفصل های موضعی، خارهای استخوانی نخاع گردنی

جراحی حلق دهانی، گردن، مری

آرتریت ها، بیماری های کلاژن عروقی و تغییر شکل های اسکلتی

 

شهریاری بازدید : 159 دوشنبه 14 مهر 1393 زمان : 10:14 نظرات ()

جدول علت شناسی دیس فاژی در دوران کودکی

 

برگرفته از کتاب بلع و اختلالات آن

ترجمه:فاطمه درخشنده علی باریک رو- زهرا یزدانی

انتشارات دانشگاه اصفهان

جایگاه آسیب شناسی حاد مزمن
ثابت پیش رونده
- سیستم عصبی مرکزی - انسفالوپاتی هاپیوکسیک ایسکمیک- سکته مغزی- خونریزی داخل مغزی- عفونت ها * مننژیت* انسفالیت* پولیومیلیت* بوتولیسم* سیفیلیس- انسفالوپاتی بیلی روبین حاد- اسنفالوپاتی های متابولیک* آمینواسیدوپاتی ها* اختلالات متابولیسم کربوهیدرات-سندرم اعتیاد در بدو تولد (هروئین، باربیتورات ها)- انسفالوپاتی های ضربه ای و آسیب های ساقه مغز  - بدشکلی های آرنولد شیاری- اختلالات ژنتیکدیس اتونومی خانوادگی (ریلی دی)- توالی موبیوس- اختلالات رشدی مغز- فلج مغزی- پست کرنیک تریک مزمن- انسفالوپاتی بیلی روبین - بدشکلی های آرنولد شیاری- بدخیمی های داخل مغزی* تومورها* لوکمی(سرطان خون)* لمفوما- بیماری های دژنراتیو ماده سفید و خاکستری مغز* بیماریهای ذخیره سازی لیزوزوم* لوکودیستروفی متاکروماتیک* آدرنولوکودیستروفی* آنسفالومیلوپاتی لایز*دژنره شدن نوروآسکونها* بیماری زلوگر* بیماری ویلسون* انسفالوپاتی HIV* سندرم رت- اختلالات نخاعی مخچه ای- بدشکلی های دیستونی عضلات- مولتیپل اسکلروزیس (MS)- بیماری (A.L.S)- سیرینوگوبولبیا
سلول شاخ قدامی سیستم عصبی محیطی تقاطع عصبی عضلانی عضلات - نوروپاتی چند ریشه ای التهابی حاد - هایپر منیزیمی- پلی میوزیت- درماتومیوزیت - پلی نوروپاتی ها -  میوپاتی های مادزادی* نمالین رد* میوتوبولار* بی تناسبی نوع فیبر- دیستروفی میوتونیک- دیستروفی عضلانی مادرزادی- دیس تروفی فاسیواسکاپولا هومرال نوزادی - آتروفی عضلانی نخاعی دوران نوزادی- پلی نوروپاتی ها- میاستنی گراویسمیوپاتی های متابولیک* بیماری ذخیره ای گلیکوژن* میتوکندریایی- دیستروفی عضلانی دوشن
راه تنفسی - اوتیت مدیا- سینوزیتآدنوتونسیلیت / فارنژیت - بیماری ریوی مزمن شدید* دیس پلاژی برونکوپولموناری- آنومالی های ساختاری دستگاه تنفس فوقانی  
اختلالات قلبی عروقی   - بیماری قلبی مادرزادی* سیانوتیک* نقص مادرزادی قلب بیماری قلبی مادرزادی(ممکن است گاهی پیش رونده باشد)
راه معدی روده ای   - ریفلاکس معدی ریوی- زخم معده - ریفلاکس معدی مروی و التهاب مری- زخم معده
روانشناختی   اختلالات تعاملی والد و کودک  
شهریاری بازدید : 224 پنجشنبه 04 ارديبهشت 1393 زمان : 11:26 نظرات ()

جدول راهکارهای درمانی برای آسپیراسیون

 برگرفته از کتاب بلع و اختلالات آن

ترجمه:فاطمه درخشنده علی باریک رو- زهرا یزدانی

انتشارات دانشگاه اصفهان

روش

مزایا

معایب

کارگذاری لوله داخل نای همراه تهویه

برگشت پذیر

فقط قابل استفاده در آسپیراسیون حاد

غذاهای مخلوط دوری از مایعات خالص

راحت

فقط در موارد خفیف آسپیراسیون، که در اثر کاهش حس حلقی حنجره ای ایجاد می شود کاربرد دارد.

گاسترومی / ازوفاگوستومی

- بخوبی تحمل می شود

- حداقل نگهداری و محافظت

- حداقل تغییر در کیفیت زندگی

- نیاز به توانایی مهار کردن ترشحات دارد.

- محروم کردن بیمار از لذائذ (حس، مزه) خوردن

به وسط آوردن تارهای صوتی(تزریق ژل فوم یا تفلون، تیروپلاستی)

- ابقاء/ اصلاح صدا

- برخی روش ها برگشت پذیرند.

نیاز به یک تار صوتی با عملکرد سالم دارد.

تراکئوتومی

- روش ساده ای است

- برگشت پذیر

- فقط یک راه حل کوتاه مدت است.

- امکان شستشوی ریوی را فراهم می کند، اما از آسپیراسیون جلوگیری نمی کند.

- شیوه زندگی را تغییر می دهد.

انسدادهای چاکنایی/ فوق چاکنایی

- تا اندازه ای روش ساده ای است.

- از جنبه نظری برگشت پذیر است.

- نیاز به تراکئوتومی دارد.

- نسبت خطای جراحی بالایی دارد.

انحراف حنجره

- روش ساده ای است.

- از جنبه نظری برگشت پذیر است.

- نسبت خطای جراحی پایینی دارد.

- نیاز به تراکئوتومی دارد.

- از آواسازی جلوگیری می کند.

لارینجکتومی

- جلوگیری کامل از آسپیراسیون

- نسبت خطای جراحی پایینی دارد.

- دائمی است.

- نیاز به تراکئوتومی دارد.

- از آواسازی جلوگیری می کند.

شهریاری بازدید : 151 پنجشنبه 04 ارديبهشت 1393 زمان : 11:24 نظرات ()

جدول بیماری های نورولوژیک که معمولاً با دشواری بلع همراه می شوند.

 برگرفته از کتاب بلع و اختلالات آن

ترجمه:فاطمه درخشنده علی باریک رو- زهرا یزدانی

انتشارات دانشگاه اصفهان

بیماری های قشر مغزی و ساقه ی مغز

·         بیماری های مغزی عروقی

انفارکت های متعدد لاکونار که راه های کورتیکوبولبار را درگیر می کند

دوطرفه؛ فلج کاذب بصل النخاع

سکته ی ساقه ی مغز با درگیری نورون محرکه تحتانی

·         تغییر وضعیت هوشیاری (منقطع، داروها، تشنج ها، انسفالوپتی های متابولیک)

·         MS، خصوصاً اگر همراه با فلج بصل النخاع و فلج کاذب بصل النخاع باشد

·         بیماری نورون حرکتی (ALS)

·         فلج اطفال با درگیری بصل النخاع، بدعملکردی باقیمانده و آتروفی عضلانی پیشرونده ی پس از فلج

·         بیماری پارکینسون، دیس تونی و دیس کینزی

·         بیماری آلزایمر و دیگر دمانس ها

·         ضربه به سر

·         فلج مغزی

·         عوامل مختلفی نظیر: نئوپلاسم ها، التهاب مغزی، مننژیت، نوروسیفیلیس

بیماری های اعصاب جمجمه ای

·         مننژیت های مزمن یا نئوپلاسمی که مننژهای بازیلار را درگیری می کند(لنفوماتوس،  مننژیوم ها، کارسینومای بخش عقبی حلق)

·         نوروپاتی(سارکوئیدوسیس، سندنرم گلین باره، فلج عصب چهره ای، نوروپاتی عصب واگ وابسته به بیماری دیابت)

بیماری های تقاطع عصبی عضلانی

·         میاستنی گراو

·         سندرم ایتون لامبرت(نقص در رهایی اسیتل کولین)

·         بوتولیسم(مسمومیت غذایی یا تجمع مواد در روده ی شیرخواران)

·         داروها(آمینوگلیکوسایدها و غیره)

بیماری های عضلانی

·         درماتومایوزیت، پولیمیوزیت، سارکوائیدوسیس و تریکینوسیس

·         میوپاتی متابولیک(میوپاتی میتوکندریال، سندرم کرنز سایر، میوپاتی تیروئید

·         دیستروفی میوتونیک

·         دیس تروفی چشمی حلقی و دیگر دیس تروفی ها

شهریاری بازدید : 352 پنجشنبه 22 اسفند 1392 زمان : 10:5 نظرات ()

جدول درمان داروئی که بالقوه بر بلع موثر است

 

طبقه تولید مثال ها اندیکاسیون های شایع اثرات ممکن
نورولپتیکها(سایکوتروپیک)ضدافسردگی ها آنتی سایکوتیک ها آرامبخش هاباربیتورات ها غیرباربیتورات ها  آنتی هیستامین ها    دیورتیک ها بی حسی های مخاطی    آنتی کولینرژیک ها  Elavil(tricyclic)Haldol Thorazine  PhenobarbitalNembutalBenadrylPhenergan  Cold and cough preparations  Lasix  Hurricaine(contains benzocaine)   Cogentin Cop  تسکین افسردگی درونزادمداخله درمانی در بیماران دچار سایکوز مزمن درمان بی خوابی آنتی هیستامین(واکنش های آلرژیک)؛ بیماری حرکتی  تسکین گرفتگی بینی و سرفه درمان آماس (اِدم)‌(مثل ناتوانی قلب به علت احتقان) بی حسی موضعی که در وارد کردن نازوفارینگوسکوپی نوری به داخل بینی استفاده می شود، کنترل درد دندانیضمیمه درمان پارکینسون   خشک کردن مخاطخواب آلودگیدیس کینزی تأخیرینشانه ها و علائم اکستراپیرامیدال(تغییر وضعیت ذهنی، سفتی ماهیچه ای)افسردگی CNS (خواب آلودگی سبب عدم جبران در بیماران دچار نقص شناختی می شود) خشک کردن مخاط؛ غلیظ شدن ترشحات برنشیالخواب آلودگی خشک کردن مخاطاثرات آرامبخشعلائم از دست دادن آب به صورت مزمن(خشکی دهان، تشنگی، ضعف و خواب آلودگی)رفلکس گگ و سرفه را متوقف می‌کندخشک کردن دهان و کاهش اشتها
شهریاری بازدید : 198 سه شنبه 01 بهمن 1392 زمان : 13:5 نظرات ()

جدول اطلاعات مربوط به تاریخچه که برای تشخیص بالینی دشواری بلع استفاده می شود.

 

جدول اطلاعات مربوط به تاریخچه که برای تشخیص بالینی دشواری بلع استفاده می شود.

مکان یا زمان ایجاد مشکل

·         دهانی(مشکل در جویدن، جمع آوری لقمه، شروع بلع)

·         حلقی(مشکل بلافاصله حین بلع، خفگی بعد از یک تأخیر طولانی، حاکی از انتقال پس مانده از حلق به حنجره)

·         مروی(چند ثانیه بعد از بلع، پشت استخوان سینه)

شروع، فراوانی و پیشرفت

·         دیرش، شروع ناگهانی مربوط به حادثه ای خاص(سکته، گیرافتادن قرص، غیره) یا تدریجی

·         فراوانی(مداوم، به طور متناوب)

·         پیشرفت و شدت (درگیری هر چه بیشتر مواد غذایی و آسیب دیدگی تغذیه و جذب آب)

عوامل بدترکننده و مکانیسم های جبرانی

·         غلظت غذا(جامد و یا مایع)

·         دما

·         سودمندی مکیدن، چرخش و خم کردن سر و غیره

·         علائم متناوب یا مداوم خستگی

علائم همراه

·         تغییر در گفتار یا صدا

·         ضعف؛ نقص کنترل ماهیچه ای، خصوصا در سر و گردن

·         خفگی و سرفه

·         بلع های تکرار شونده یا نیاز بیشتر به پاک کردن گلو

·         برگشت مواد (از حلق یا بینی، یا مروی و معدی؛ بلافاصله روی بلع، یا با تأخیر بلندمدت، غذای هضم نشده فاسد شده یا ترشحات)

·         احساس پری یا گرفتگی در گلو(احساس توده)

·         درد، موضعی یا منتشره

·         بلع دردناک(درد در انتقال لقمه)

علائم فرعی(ثانویه) و شواهدی از عوارض

·         کاهش وزن یا کاهش انرژی (در نتیجه ی از دست دادن آب بدن)

·         تغییر اشتها؛ نگرش درباره غذا، غذا خوردن در جمع؛ آماده سازی غذاها

·         مشکلات تنفسی(سرفه، افزایش تولید خلط، کوتاهی تنفس، ذات الریه و دیگر عفونت های تنفسی)

·         آشفتگی های خواب(ثانویه به مداخلات ترشحی یا برگشت غذا)

·         تغییر در ترشح بزاق(پر آب شدن دهان یا خشکی دهان)

شهریاری بازدید : 104 چهارشنبه 11 دي 1392 زمان : 11:53 نظرات ()

علائم هشدار دهنده ای که با دشواری بلع و خطر آسپیراسیون همراه می شوند.

 

برگرفته از کتاب بلع و اختلالات آن

ترجمه:فاطمه درخشنده علی باریک رو- زهرا یزدانی

انتشارات دانشگاه اصفهان

علائم هشدار دهنده ای که با دشواری بلع و خطر آسپیراسیون همراه می شوند.

کاهش هوشیاری یا بد عملکردی شناختی

·         کرختی، کوما، خواب عمیق، هذیان، دمانس، یا عقب ماندگی ذهنی عمیق

·         بازی کردن با غذا، گاززدن لقمه با سایز نامناسب، صحبت کردن یا ناپایداری عاطفی در طول تلاش های بلع

تغییرات در مواجهه با غذا

·         اجتناب از غذا خوردن در جمع

·         آماده سازی غذا به روش خاص یا اجتناب از غذاهایی با غلظت خاص

·         طولانی شدن مدت غذا خوردن، توقف متناوب در خوردن، کمک به بلع غذا با نوشیدن

·         استفاده از حرکات جبرانی (حرکات سر و گردن)

·         جویدن پرزحمت، بلع مکرر

·         سرفه و خفگی در حین بلع، نیاز بیشتر به گلو پاک کردن

نشانه های عملکردهای دهانی حلقی آسیب دیده

·         دیزارتری

·         صدای گرفته و مرطوب

·         بد عملکردی کانونی ساختمان عضلانی(عدم تقارن صورت، رفلکسهای غیرطبیعی یا دیس تونی، دیس کینزی یا فاسیکولاسیون)

·         آبریزش یا تراوش دهانی، انباشتگی و کیسه ای شدن غذا

·         گلوپاک کردن زیاد

شکایت بیمار یا مشاهده ی موارد زیر:

·         مشکل در شروع بلع

·         احساس انسداد لقمه در گلو یا سینه

·         برگشت غذا یا اسید

·         ناتوانی در کنترل ترشحات

·         کاهش وزن غیرقابل توضیح

·         اشکالات تنفسی در حین غذا خوردن یا بلافاصله بعد از آن

·         احساس درد هنگام بلع

·         تراوش غذا یا بزاق از محل تراکئوستومی

 

شهریاری بازدید : 103 پنجشنبه 14 آذر 1392 زمان : 10:7 نظرات ()
تبلیغات
Rozblog.com رز بلاگ - متفاوت ترين سرويس سایت ساز
اطلاعات کاربری
نام کاربری :
رمز عبور :
  • فراموشی رمز عبور؟
  • آمار سایت
  • کل مطالب : 291
  • کل نظرات : 43
  • افراد آنلاین : 2
  • تعداد اعضا : 305
  • آی پی امروز : 14
  • آی پی دیروز : 46
  • بازدید امروز : 25
  • باردید دیروز : 132
  • گوگل امروز : 2
  • گوگل دیروز : 20
  • بازدید هفته : 259
  • بازدید ماه : 3,002
  • بازدید سال : 21,275
  • بازدید کلی : 224,500