بــه نام خـــدا

کلیـــنیــــک گـــفــتار درمـــانی (یــــوســـف آبـــاد)

کلینیک گفتار درمانی ارزیابی و درمان اختلالات گفتار و زبان کودکان و بزرگسالان زیر نظر مرجان شهریاری

کارشناس ارشدگفتار درمانی و عضو انجمن علمی گفتار درمانی ایران

آدرس :
یوسف آباد،خیابان فتحی شقاقی نرسیده به میدان سلماس، پلاک ۱۰۷ واحد ۷

تلفن تماس :
۵ - ۸۸۳۳۲۲۳۴

دراین کلینیک کودکان وبزرگسالانی که دچار یکی از انواع اشکالات گفتار وزبان هستند . مورد ارزیابی قرار می کیرند و در وهله ی اول ودرصورت امکان  با ارایه ی مشاوره (برای کودکان این مشاورره به والدین داده می شود )درمان اختلال در منزل توسط خود فرد یا والدین  پی گیری می شود.و در غیر این صورت برنامه ی درمانی به شکل منظم(هفتگی و٠٠٠)درکلینیک باحضور متخصص انجام می شود .در این مکان سعی شده است با استفاده از تجهیزات وابزار کار بردی روش های درمانی تسهیل شوند ونحوه ی استفادی از ابزار نیز به فرد آموخته خواهد شد.

برخی ازانواع اختلالات گفتار وزبان عبارتند از:

١-تأخیر در بیان کلمات (اگر کودک شما تا سی ماهگی هنوز کلمات  ارتباطی ندارد ازاین نظر باید مورد بررسی قرار گیرد.)

٢-اشکال در تلفظ صدا در کودکان به دلایل مختلف (مشکلات ارگانیک  تأثیرات محیط و----)

٣-تأخیر در فراگیری گفتاروزبان به دلیل افت شنوایی

٤-ناروانی گفتار کودک ودر مراحل پیشرفته تر لکنت کودکان (درمان ناروانی وحتی لکنت کودکان در مراحل ابتدایی بسیار راحت وسریع صورت می گیردومراجعه ی دیرهنگام باعث می شود که درمان طولانی تر شود)

٥-اشکالات تلفظی بزرگسالان که به شکل عادتی تثبیت شده است .

٦-اختلالات بیانی ودرکی بزرگسالان درپی آسیب مغزی

٧-گرفتگی واختلالات صدا(خاص آموزگاران وخوانندگان و..)

خدمات خاص کلینیک (مخصوص مهد کودک ها ودبستان های ابتدایی)

-ارزیابی کودکان درمحیط مهد یا دبستان ازنطر مهارتهای زبانی(جهت پیشگیری از اختلالات ظریف یادگیری  وارتباطیِ)

-مشاوره به والدین (جهت آگاهی ازمهارتهای کودک خود وآشنایی با تمرینهایی در قالب بازی برای رشد مهارتهای خواندن ونوشتن)

هدف: بطور طبیعي يک كودک عادی، گفتار و زبان را در يک محیطي غني از زبان برای برقراری ارتباط مي آموزد. با اين حال،كودكان كم شنوا مشكلاتي در يادگیری اين مهارت های زباني دارند. بنابراين، آموزش اين نوع مهارت ها در زمان طلائي و با رويكردی مناسب بسیار مهم به نظر مي رسد.

روش بررسی: در مطالعه كارآزمايي بالیني حاضر، 52 كودک كم شنوا در مقطع سني زير سه سال بر اساس اصل حق انتخاب مراجع در يک بازه زماني شش ماهه در دو گروه برای اين پژوهش انتخاب شدند. هدف از انجام اين پژوهش مداخله يک روش توانبخشي تلفیقي (شامل تمامي ابعاد زباني، رشدی، انگیزشي و موسیقیائي متناسب با الگوهای رشد طبیعي گفتار و زبان) و مقايسه آن با روشهای مرسوم و سنتي مي باشد. نمونه ها شامل كودكان با آسیب شنوايي شديد تا عمیق ميباشند كه همگي دوره های اولیه آموزش توانبخشي با سمعک را مي گذرانند. اين افراد در صورت عدم پاسخ مناسب به سمعک بعد از شش ماه دوره آموزشي بعنوان كانديد برای كاشت حلزون شنوائي در نظر گرفته مي شوند. آزمودني ها تحت آموزش دو رويكرد آموزشي متفاوت يكي روش تربیت شنوائي صرف 1 (AT) و ديگری روش شنوايي-كلامي مبتني بر بازی، ريتم و آهنگ 2 (AVPMT) مي باشند. همگي نمونه ها قبل و بعد از مداخله مورد ارزيابي واقع مي شوند. ابزار ارزيابي مورد استفاده در اين مطالعه "آزمون سنجش رشد نیوشا" ميباشد كه توسط اين آزمون سطح نمرات مهارت های زبان دريافتي و زبان بیاني اين دو گروه توسط روشهای آماری و با استفاده از نرمافزار spss نسخه 18 تجزيه و تحلیل آماری مي شوند.

برگرفته از:پانزدهمین همایش گفتاردرمانی ایران _ اردیبهشت1396

نویسندگان:حمید طیرانی نیك نژاد ، شهلا شریفی، محمد مهدي قاسمی

مقدمه: يكي از حوزههای مهم در ارزيابيهای كیفیت زندگي مرتبط با سلامت ، بررسي مباحث مربوط به ادراكات و احساساتي است كه بیماران در پي تبعات ناشي از اختلالات صدايشان گزارش ميكنند. هدف مطالعه حاضر بررسي ساختار عاملي پرسشنامه ارزيابي كیفیت زندگي در بیماران ايراني مبتلا به اختلالات صدا (IVQLP ) ميباشد كه مبتني بر تحلیلهای عاملي اكتشافي و تأيیدی است.

روش: افراد شركت كننده در مطالعه حاضر متشكل از 280بیمار (174مرد و 106زن)با تشخیص MTD ، ضايعات خوشخیم حنجره مانند پولیپ و ندوت، فلجي يكطرفه تار صوتي و سرطان حنجره بود. جهت ارزيابي ابعاد مختلف IVQLP ، از شیوه تحلیل مؤلفه های اساسي استفاده گرديد و به منظور تائید عاملهای استخراج شده و بررسي روايي سازه پرسشنامه مذكور از تحلیل عاملي

تأيیدی استفاده گرديد.

برگرفته از:پانزدهمین همایش گفتاردرمانی ایران _ اردیبهشت1396

نویسندگان:علی دهقان ، فریبا یادگاري ، علی عسگري، پرفسور رونالد شرر، پیمان دبیر مقدم

زمینه و اهداف: صوت يكي از مشخصه های گفتار مي باشد كه اگر در محدوده هنجار باشند طبیعي قلمداد شده و در غیر اينصورت دارای اختلالات برچسب زده مي شود. تشخیص هنجار يا ناهنجار بودن صوت با تكیه بر تجربه های شخصي آسیب شناس گفتار و زبان مشكلاتي را به همراه خواهد داشت، بنابراين نیاز به يک معیار معتبر و دقیق حائز اهمیت است. هدف از اين پژوهش بررسي پارامترهای آكوستیكي افراد مونث با لهجه لری رده ی سني 20 تا 30 سال است.

روش ها: پژوهش مقدماتي حاضر از نوع مقطعي_توصیفي مي باشد. جامعه ی پژوهش 30 فرد مونث با لهجه لری از خوابگاه زينب (س) بودند. مراجعان مورد نظر بايستي طي يک دم معمولي هريک از 6 واكه زبان فارسي را بكشند. سپس شمارش اعداد از 1 تا 10، نام بردن اسم و فامیل و سن مراجع و خواندن متن رنگین كمان را هر كدام با يک بازدم جداگانه و با فركانس و بلندی عادتي خود بیان كنند. روش انتخاب آزمودني ها تصادفي بود. در اين پژوهش پارامترهای آكوستیكي كه شامل: میانگین فركانس پايه، انحراف معیار فركانس پايه، حداقل و حداكثر میزان فركانس پايه، میانگین آشفتگي شدت و فركانس و حداكثر میزان آواسازی در اين افراد گزارش شده است.

برگرفته از: پانزدهمین همایش گفتاردرمانی ایران _ اردیبهشت1396

نویسندگان:عاطفه احمدي روگوشوییه، ندا طهماسبی فرد، زهرا رزمجو

زمینه : لكنت اختلالي حركتي در جريان روان گفتار مي باشد كه با علائمي مثل تكرار كلمات و هجاها، كشیده گويي اصوات و یا قفل در اندام های گويايي مشخص مي شود. میزان بهبودی كودكان 2-3 ساله بین 51 - 2 ساله بین 75 تا 80 درصد و برای كودكان 5 -  4 ساله 50 درصد تخمین زده شده است. تركیبي از فاكتورها پايداری لكنت را از سنین آغازين پیش بیني مي كنند. از جمله عواملي كه مي توان به عنوان پیشگو در زمینه ی افتراق لكنت پايدار از بهبود يافته به آنها اشاره كرد شامل: عوامل غیر زباني ، زباني و واجشناختي مي باشند. اهمیت رشد زبان بیاني و دركي به اين دلیل است كه لكنت معمولا در سالهای پیش از دبستان اتفاق مي افتد و در طی همین سالها شاهد رشد سريع مهارت های زباني هستیم . هدف اين پژوهش بررسي ارتباط بین عملكرد های زباني و شدت لكنت در كودكان مبتلا به لكنت رشدی تک زبانه ی فارسي شهر اهواز است......

برگرفته از:پانزدهمین همایش گفتاردرمانی ایران _ اردیبهشت 1396

نویسندگان:ندا طهماسبی گرمتانی، ابتسام هذیلی ، احسان نادري فر ، فاطمه رفیعی

مقدمه: آموزگاران، يكي از بزرگترين گروههای تشكیل دهنده كاربران حرفه ای صدا ميباشند و به واسطه شرايط شغلي خاصي كه دارند به میزان بیشتری در معرض ابتلا به اختلالات صدا قرار دارند به طوری كه مشكل در اين حیطه نه تنها بر كیفیت زندگي بلكه بر كیفیت شغلي آنها نیز موثر است.

روش ها: اين مطالعه از نوع توصیفي-تحلیلي و مقطعي ميباشد. شركت كنندگان در مطالعه حاضر، 30 نفر از معلمان زن مقطع ابتدايي شهر زاهدان بودند كه با روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. معیار ورود سابقه كار بالای 15 سال و داشتن رضايت بود. نمونه صوتي شامل كشیدن واكه / a/ به مدت 10 ثانیه و MPT از معلمان گرفته شد و در ادامه از آنها خواسته شد تا پرسشنامه شاخص كیفیت زندگي VRQOL كه شامل دو زير آزمون احساسي، اجتماعي و جسمي، عملكردی است را تكمیل نمايند. سپس نمونه صوتي توسط نرم افزار Praat تجزيه و تحلیل شد و مقادير پارامترهای آكوستیكي صدا مربوط به DSI محاسبه گرديد. در نهايت نمرات حاصل از ارزيابي آكوستیكي به همراه میانگین MPT و نمرات پرسشنامه VRQOL وارد نرم افزار spss نسخه 16 شد و با استفاده از آزمون ضريب همبستگي پیرسون مورد تجزيه و تحلیل آماری قرار گرفت.

برگرفته از:پانزدهمین همایش گفتاردرمانی ایران _ اردیبهشت 1396

نویسندگان: محمد صبور ، علی دهقان ، محمدعلی زارع ، نگار یوسفی

مقدمه و هدف : شايع ترين اختلالات يادگیری اختلالات خواندن يا نارساخواني است. افراد نارساخوان به دلیل مشكل در خواندن در اغلب دروس خود با مشكل مواجه مي شوند. تشخیص اين كودكان در سنین مدرسه بسیار حائز اهمیت است چون بر اساس مطالعات انجام شده 35 % از كودكان نارساخوان كه تحت درمان قرار مي گیرند، توانايي خواندن را كسب مي كنند. نتايج پژوهش های قبلي در زمینه میزان شیوع و تاثیر متغییر های جمعیت شناختي مانند جنس، دوزبانگي و وضعیت اجتماعي- اقتصادی متفاوت است. لذا هدف از اين پژوهش بررسي شیوع نارساخواني و ارتباط آن با جنس، دوزبانگي و وضعیت اجتماعي- اقتصادی در دانش آموزان دختر و پسر پايه های اول تا پنجم ابتدايي شهرستان زاهدان در سال تحصیلي 1394-95 است.

برگرفته از:پانزدهمین همایش گفتاردرمانی ایران _ اردیبهشت1396

نویسندگان:محمدعلی زارع- مریم عربپور- الهه فتحی نژاد-محمد صبور

اين سندرم اختلالي ژنتيكي ـ توارثي و برگشت پذير است و مشخصه هاي آن عبارتند از :

ـ نقص در متابوليسم تيروتيد و گواتر (بزرگي تيروئيد) در اواسط كودكي

ـ افت شنوايي عميق هر چند كه ممكن است افت خفيف تا متوسط هم رخ دهد ، افت شنوايي انتقالي حسي ـ عصبي و مختلط گزارش شده  است و در برخي موارد ممكن است پيش رونده باشد.

ـ اختلالات زباني و گفتاري مربوط به اختلالات شنوايي

پيامدها (يا سندرم) پيروروبين

پيامد پيرروبين يك سندرم واقعي نيست بلكه تركيبي از چندين يافته باليني است كه از يك يا چند علت مختلف ناشي مي شود. ممكن است سندرم پيرروبين پي آمد روبين يا بد شكلي روبين نيز ناميده شود. مشخصه ها شامل موارد زير است:

ـ رشد نايافتگي فك پايين و گلوسويتوزيس (خارج و پايين افتادگي زبان از دهان)

ـ شكاف نرمكام. شكاف U شكل (نسبت به V شكل بودن) يا دو شاخه بودن زبان كوچك كه هنگام تلفظ ''ah'' مشخص مي شود.

ـ مشكلات تنفسي ناشي از تشخيص پزشكي ، وجود نقص رشدي و كمبود اكسيژن كه در برخي موارد گزارش شده منجر به صدمه مغزي شده است

ـ پايين تر قرار گرفتن گوش ها، بد شكلي پينه آ (قسمتي از گوش كه خارج جمجمه قرار دارد)، وجود زاويه غير معمول در كانال گوش و نواقص مربوط به استخوانچه اسيكولار

اختلال در توليد و تشديد صداهاي گفتاري مربوط به شكاف كام

ـ اختلاهاي زباني و ناتواني هاي يادگير مربوط به افت شنوايي و صدمه مغزي ناشي از كمبود اكسيژن

برگرفته از کتاب راهنمای ارزیابی اختلالات گفتار و زبان نوشته کنت جی و جولی جی مترجمین لیدا سلطانی و سوسن غفاری

سابقه و هدف: ايدز يک بیماری عفوني دستگاه ايمني انسان است كه مي تواند حوزه های گفتار، زبان، و يادگیری را در كودكان درگیر كند. يكي از آسیب های گفتاری در اين كودكان كه مي تواند موجب اختلالات ارتباطي در اين افراد شود بي ثباتي در خطای تولید است. همچنین بي ثباتي در تولید و نیز وقوع فرايندهای واج شناختي پايدار مي تواند عواملي موثر در كاهش وضوح گفتار شود. بنابراين، رويكرد واژگان هسته ای، ممكن است به عنوان درماني مناسب برای افراد اتخاذ شود. با توجه به مطالعات محدود در اين زمینه، هدف از انجام اين مطالعه، بررسي تاثیر مداخله واژگان هسته ای در كودک مبتلا به ايدز مي باشد.

مواد و روش: پژوهش حاضر به صورت گزارش موردی، اثر درماني رويكرد واژگان هسته ای را در يک كودک 5 ساله مبتلا به ايدز، مقیم در پرورشگاه از طريق ارجاع به يک كلینیک گفتاردرماني مورد بررسي قرار مي دهد. با توجه به ارزيابي های گفتاری، كودک دارای نمره بي ثباتي بالاتر از 40 درصد در اختلالات تولیدی بود. همچنیین دارای فرايندهای واج شناختي پايدار بود كه بیشترين فرايند رخ داده شده در آن ها فرايند واج شناختي جانشیني بود. بي ثباتي در گفتار و همچنین فرايندهای واج شناختي عواملي موثر در كاهش وضوح بود. از اين رو رويكرد واژگان هسته ای در جهت افزايش ثبات و افزايش وضوح در اين فرد انجام گرفت.
یافته ها: رويكرد واژگان هسته ای موجب افزايش ثبات و همچنین افزايش وضوح در كودک مبتلا به ايدز با نمره بي ثباتي 25 درصد شد.
نتیجه گیری: با توجه به پژوهش حاضر و اثبات اختلالات گفتاری و كاهش وضوح در كودک مورد نظر و همچنین تحقیقات محدود در اين حوزه نیاز است كه بررسي های بیشتری جهت توجه به اين رويكرد درماني برای كودكان مبتلا به ايدز توسط درمانگران به عمل آيد.

برگرفته از:پانزدهمین همایش گفتاردرمانی ایران _ اردیبهشت1396

نویسندگان:زهرا ایلخانی  ، بیژن شفیعی