اين سندرم اختلالي ژنتيكي ـ توارثي و برگشت پذير است و مشخصه هاي آن عبارتند از :

ـ نقص در متابوليسم تيروتيد و گواتر (بزرگي تيروئيد) در اواسط كودكي

ـ افت شنوايي عميق هر چند كه ممكن است افت خفيف تا متوسط هم رخ دهد ، افت شنوايي انتقالي حسي ـ عصبي و مختلط گزارش شده  است و در برخي موارد ممكن است پيش رونده باشد.

ـ اختلالات زباني و گفتاري مربوط به اختلالات شنوايي

پيامدها (يا سندرم) پيروروبين

پيامد پيرروبين يك سندرم واقعي نيست بلكه تركيبي از چندين يافته باليني است كه از يك يا چند علت مختلف ناشي مي شود. ممكن است سندرم پيرروبين پي آمد روبين يا بد شكلي روبين نيز ناميده شود. مشخصه ها شامل موارد زير است:

ـ رشد نايافتگي فك پايين و گلوسويتوزيس (خارج و پايين افتادگي زبان از دهان)

ـ شكاف نرمكام. شكاف U شكل (نسبت به V شكل بودن) يا دو شاخه بودن زبان كوچك كه هنگام تلفظ ''ah'' مشخص مي شود.

ـ مشكلات تنفسي ناشي از تشخيص پزشكي ، وجود نقص رشدي و كمبود اكسيژن كه در برخي موارد گزارش شده منجر به صدمه مغزي شده است

ـ پايين تر قرار گرفتن گوش ها، بد شكلي پينه آ (قسمتي از گوش كه خارج جمجمه قرار دارد)، وجود زاويه غير معمول در كانال گوش و نواقص مربوط به استخوانچه اسيكولار

اختلال در توليد و تشديد صداهاي گفتاري مربوط به شكاف كام

ـ اختلاهاي زباني و ناتواني هاي يادگير مربوط به افت شنوايي و صدمه مغزي ناشي از كمبود اكسيژن

برگرفته از کتاب راهنمای ارزیابی اختلالات گفتار و زبان نوشته کنت جی و جولی جی مترجمین لیدا سلطانی و سوسن غفاری

زمینه و اهداف: آغاز به حرف زدن و درک و بیان زبان يک دستاورد قابل توجه و مهم در دوران كودكي است. گفتار تولید صداهای معنادار و زبان يک فعالیت ذهني است كه شامل عملكرد دركي و بیاني بوده و به محیط كودک وابسته بوده و با تكامل هیجاني و شناختي نیز در ارتباط مي باشد.تعامل والدين با كودک در سه سال اول به عنوان يک عامل كلیدی در تكامل زبان مي باشد. تنها حدود 25 درصد كودكان با تاخیر های تكاملي قبل از ورود به مدرسه تشخیص داده مي شوند. با توجه به اين كه سطح آگاهي و دانش والدين مي تواند در همه حیطه های تكامل كودک نقش داشته باشد بنابراين مطالعه حاضر با هدف بررسي وضعیت دانش والدين ايراني در مورد تكامل دوران ابتدای كودكي بخصوص تكامل گفتار و زبان طراحي و اجرا گرديد........

برگرفته از:پانزدهمین همایش گفتاردرمانی ایران _ اردیبهشت1396

نویسندگان:الهام حبیبی، فیروزه ساجدی ، نیکتا حاتمی زاده، سهیلا شهشهانی پور

زمینه و اهداف: بروز لكنت در كودكان باعث ايجاد تغییراتي در كودک و خانواده ی وی مي شود. اين تغییرات تاثیر منفي بر شرايط زندگي والدين كودک مي گذارد. بروز لكنت باعث ايجاد استرس در والدين، صرف هزينه و زمان زياد برای درمان، اختصاص زمان كمتر برای خود و ديگران و موارد منفي ديگری مي شود. بنابراين پس از بروز لكنت تمام جنبه های سلامت والدين مثل: سلامت جسماني و روانشناختي آن ها تحت تاثیر قرار مي گیرد. هدف از انجام اين مطالعه مقايسه كیفیت زندگي والدين كودكان دارای لكنت با والدين كودكان طبیعي مي باشد.
روش ها:در اين مطالعه كه بصورت توصیفي-تحلیلي و مقطعي-مقايسه ای انجام پذيرفت، 57 والد كودكان دارای لكنت و 44 والد كودكان طبیعي شركت داشتند. برای بررسي كیفیت زندگي والدين از پرسشنامه WHOQOL-BREF استفاده گرديد. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون های آماری كولموگروف اسمیرنوف و من ويتنییو انجام گرديد......

برگرفته از:پانزدهمین همایش گفتاردرمانی ایران _ اردیبهشت1396

نویسندگان:سید ابوالفضل تهیدست ، بنفشه منصوري ، لیلا سلیمانیان

اهداف و زمینه : عملكرد ارتباطي كودكان لكنتي به شیوه های مختلفي ارزيابي مي شود. آزمونهای استاندارد شده يک ابزار مهم برای ارزيابي مهارت های ارتباطي كودكان به ويژه لكنت هستند. هدف از اين مطالعه تهیه نسخه فارسي و بررسي روايي و پايايي آزمون لكنت دوران كودكي بود.

روش ها: اين پژوهش روی 40كودک لكنتي و 40كودک غیر لكنتي انجام شد. بعد از ترجمه و معادل سازی آزمون لكنت دوران
كودكي(Test of Childhood Stuttering:TOCS 9)به زبان فارسي ، روايي محتوايي و صوری اين آزمون بر اساس نظر صاحب نظران
مشخص شد. سپس برای تعیین روايي همزمان، اين آزمون به همراه آزمون سنجش شدت لكنت(3 Stuttering Severity Instrument 3 : SSI3 )بعنوان آزمون استاندارد طلايي بر روی 80كودک لكنتي و غیرلكنتي انجام شد. همچنین به منظور بررسي پايايي آزمون ازشیوه
های آزمون باز آزمون و ضريب آلفای كرونبا استفاده شد .

یافته ها: تمامي سوالات موجود در آزمون، ترجمه آسان، كیفیت مطلوب و همچنین روايي محتوايي و صوری داشتند .
همبستگي میان نمرات دو آزمون TOCS و   0/000>r = 0/92 )SSI3 1 P)بدست آمد و ضريب آلفای كرونبا برای كل آزمون (a= 91 p<0/000 )بود. همچنین نسخه فارسي آزمون TOCS پايايي آزمون – بازآزمون داشتند. ( p<0/000 ، ICC =0/97 .)

بحث و نتیجه گیری : نتاي[ حاصل از تحقیق حاضر بیانگر اين بود كه نسخه فارسي و معادg سازی شده آزمون لكنت دوران كودكي از روايي و پايايي قابل قبولي برای كودكان فارسي زبان برخوردار است.

برگرفته از: پانزدهمین همایش گفتاردرمانی ایران _ اردیبهشت1396

نویسندگان:سارا نادري ، محمدرحیم شاهبداغی

اهداف و زمینه: در ارزيابي و درمان افراد دارای لكنت، تعیین شدت لكنت از اهمیت ويژه ای برخوردار است. ازاينرو، بسیاری از پژوهشگران بدنبال طراحي مقیاسها و راهكارهای معتبری برای سنجش شدت لكنت هستند. اين پژوهش با هدف مقايسه كارايي دو نرم افزار نمره دهي
كامپیوتری به شدت لكنت (CSSS )و praat در محاسبه میانگین ديرش هجاهای لكنت شده انجام مي شود.
روش ها: در اين مطالعه توصیفي- تحلیلي، 35 فرد مبتلا به لكنت (26 مرد و 9 زن)واجد شرايط ورود به مطالعه كه بین 18تا 42سال (6.02± 26/23=m )سن داشتند، از طريق نمونه گیری در دسترس از كلینیک های گفتاردرماني شهر اصفهان انتخاب شدند. نمونه گفتار خودانگیخته افراد دارای لكنت، از طريق دوربین فیلم برداری ضبط شد. در اين پژوهش در دو تكلیف مجزا، سنجش میانگین ديرش سه تا از طولانی ترین علایم لکنت از طریق نسخه 2/0 برناه CSSS ونسخه 5/3/78 برنامه Pratt بررسی شد.

برگرفته از:پانزدهمین همایش گفتاردرمانی ایران _ اردیبهشت1396

نویسندگان: حسین رضائی 1، ندا طهماسبی گرمتانی 1، پیمان زمانی 1، محمد حسین حقیقی زاده 2، معصومه افشانی 3، فردوس تهذیب 3 علی حیدري

 آپراكسي دوران رشد گفتار (DAS كه به نام آپراكسي كودك يا آپراكسي دوران رشد نيز ناميده شده است) گاهي به عنوان تشخيص باليني براي كودكان به كار مي رود كه علائمي از اختلال ارتباطي مطابق با آپراكسي را نشان مي دهند، هر چند كه ممكن است آسيب مشخص و اختصاصي در دستگاه اعصاب مركزي نداشته باشند . از نظر باليني سؤالي مطرح مي شود كه چرا برخي از كودكان مختصه هاي گفتاري آپراكسي كلامي را نشان مي دهند. گفتار آن ها اغلب تأخير دارد. همراه با مختصه هاي شبيه آپراكسي مي باشد، از جمله رفتارهاي همراه با تقلا، جابه جايي (و پس و پيش سازي صداها) افزايش خطاها در كارهاي پيچيده تر ، توليد متغير و بي ثبات صدا ، اغلب در درمان بهبودي بسيار كند است. كودكان مبتلا به آپراكسي دوران رشد گفتار اغلب دو اختلال توليدي و زباني را با هم نشان مي دهند. اصولاً خطاهاي نحوي و توليدي آشكار وجود دارد. واضح و روشن نيست كه آيا اين نقص ها به نوعي نتيجه ي اختلال در برنامه ريزي حركتي است ، يا به تأخير زباني يا نقص در روند واجي بستگي دارند (يوركستن، بوكلمن، استراند و بل 1999).

لارنژیت عفونی چیست؟

برخی از افرادی که فقط با کمی بد و نادرست استفاده کردن صدا دچار لارنژیت ناراحت کننده ای می شوند، وقتی به عفونت دستگاه فوقانی تنفس مبتلا بشوند به لارنژیت عفونی نیز دچار می شوند. تاریخچه ی بیماری این افراد اغلب شامل چندین بار از دست دادن صدا، بی صدایی، یا لارنژیت است. سایر افراد، به ندرت، به لارنژیت عفونی، به صورت یکی از نشانه های سرماخوردگی شدید سر و قفسه ی سینه، مبتلا می شوند. غالباً بیمارانی به لارنژیت عفونی مبتلا هستند که تب، سردرد، عفونت بینی، گلودرد، و سرفه داشته باشند. هرچند بیشتر مشکلات لارنژیت عفونی منشأ ویروسی دارد، مشکلات شدیدتر(اغلب همراه تب بالا و گلودرد شدید) ممکن است حاصل عفونت های میکروبی باشند. لارنژیت ناشی از میکروب را غالباً می توان با آنتی بیوتیک درمانی، نسبتاً سریع و به نحو شگفت انگیزی درمان کرد.

متأسفانه، بیشتر لارنژیتی که در حین عفونت دستگاه فوقانی تنفس به وجود می آید و منشأ‌ ویروسی دارد، با آنتی بیوتیک ها درمان نمی شود. ظاهراً آمانتادین داروی سودمندی برای درمان آنفلوآنزاست. ولی ممکن است درمورد تمام انواع ویروس ها مؤثر نباشد، و علاوه بر سایر اثرهای جانبی، خشکی دهان و خشکی صدا نیز ایجاد کند موارد زیر را برای درمان پیشنها می کنند: استراحت صدا؛ مرطوب نگه داشتن محیط زندگی، افزایش مصرف مایعات؛ کاهش فعالیت جسمی و استفاده از مسکن ها.

(برگرفته از کتاب صدا و درمان انواع اختلالات صدا، مترجم: دکتر جمشید پورقریب، انتشارات رشد)

اصطلاح اتیسم به افرادی گفته می‌ شود که در آنها مجموعه ای از اختلالات رشدی وابسته به سیستم اعصاب مرکزی دیده می شود. این اختلالات مغزی توانایی فرد برای برقراری ارتباط و نحوه ارتباط وی با دیگران و پاسخهای فرد نسبت به محیط بیرون را تحت تاثیر خود قرار می دهد. فرد اتیستیک به رفتارهای تکراری یا تکرار الگوهای ذهن خود علاقمند است. دامنه و شدت اتیسم بسیار وسیع است. بعضی از این افراد می توانند در سطح بالایی با اطرافیان خود ارتباط برقرار کنند و گفتاری خوب و هوش قابل قبولی دارند. دسته ای دیگر آسیب شناختی و زبانی بالایی دارند و حتی برخی هرگز قادر به صحبت کردن نیستند.....

(برگرفته از کتاب همراه با اُتیسم از تشخیص تا درمان، نوشته: هما ناصح، نشر دانژه)

 همه ما چه به عنوان آسیب شناس گفتار و زبان و چه به عنوان یک فرد عادی از افراد جامعه بارها با افراد ناشنوا یا کم شنوا برخورد داشته ایم گاهاً افرادی را دیده‌ایم که برای برقرای ارتباط با این افراد اعمال و رفتاری را از خود نشان می‌دهند که گویی با یک فرد عقب مانده ذهنی روبرو هستند. در صورتی که فرد ناشنوا یا کم شنوا فقط در یکی از حواس پنجگانه مشکل دارد. سایر حواس او سالم است و ضمناً از لحاظ هوشی هم مثل سایر افراد جامعه است(می تواند از تیزهوش تا یک فرد ایزوله متغیر باشد) از این رو می توانیم هنگام برقراری ارتباط با این افراد از سایر حواس و به خصوص حس بینایی تا حد امکان استفاده کنیم. به این منظور راههای زیر برای یک ارتباط مفید با افراد ناشنوا یا کم شنوا پیشنهاد می‌شود:

فریاد نزنید! این مورد ممکن است بیشتر از سایر موارد وسوسه انگیز باشد. داد زدن فقط الگوهای حرکت لب شما را خراب می کند و ممکن است در افرادی که از سمعک استفاده می کنند باعث ایجاد درد شود این حالت همچنین ممکن است باعث ایجاد دستپلچگی شود و مکالمه را به صورتی غیرطبیعی و عجیب جلوه دهد.

همیشه روبروی فرد بایستید و به وضوح صحبت کنید. صدای شما باید کمی بلندتر بادش. (زمانی که با یک فرد سخت شنوا روبرو هستید) و ریتم گفتارتان باید نرمال باشد فقط سرعت گفتار باید کمی کمتر باشد.

حرکات سر و بدنتان را به حداقل کاهش دهید و به خاطر داشته باشید هرگاه سرتان را برگرداندید نباید صحبت کنید. چراکه خیلی مشکل است که فردی از پشت سر لب خوانی کند.

سعی کنید سر و صداهای اطراف را به حداقل برسانید. چراکه سمعکها همه صداها را تقویت می کنند.

وقتی می خواهید با یک فرد سخت شنوا صحبت کنید بهتر است فاصله شما و فرد بین 1 تا 2 متر باشد.

باید مطمئن باشید که نور صورت شما را کاملاً روشن می کند. هیچگاه پشت به نور پنجره یا سایر روشنائیها قرار نگیرید. (برای این که روی صورت شما سایه نیفتد)

در موقع صحبت کردن قلم را اطراف صورتتان حرکت ندهید و همچنین سیگار نکشید چراکه بسیار حواس پرت کن هستند.

توجه فرد را قبل از شروع گفتار به خود جلب کنید. مثلاً با صدا کردن اسمش یا ضربه ای که به آرامی روی شانه اش می زنید.

 لارنگومالاشی: یعنی هم زمان با رشد، غضروف های حنجره سفت و محکم نمی شوند، در نتیجه، اپیگلوت بسیار شل و انعطاف پذیر می شود و در مجرای تنفسی فرو می افتد. علت 75 درصد تمام ناهنجاریهای مادرزادی حنجره، و شایع ترین علت خرخر، لارنگومالاشی است. لارنگومالاشی را متخصص گوش و حلق و بینی تشخیص می دهد و درمان می کند، زیرا شل بودن بافت ها ممکن است خطری جدی برای مجرای تنفسی باشد. طبق گزارش آندروس، معمولاً کودکان در سن 18 ماه گی لارنگومالاشی را پشت سر می گذارند. با این حال، پیگیری دائمی ضروری است. زیرا زمانی که نیاز کودک به اکسیژن افزایش پیدا می کند، ممکن است دچار مشکلات تنفسی شود.

تنگی زیر چاکنای: یعنی باریک شدن فضای زیر چاکنای. این ناهنجاری ممکن است مادرزادی یا اکتسابی باشد. تنگی مادرزادی براثر پارگی غضروف کریکوئید یا متوقف شدن رشد کونوس الاستی کوس(غشای قابل ارتجاع) درحین رشد جنین ایجاد می شود. (وین ریچ، 2002). تنگی اکتسابی ممکن است در پی لوله گذاری ازطریق دهان برای حفظ جان بیمار یا جراحی رخ دهد.

(برگرفته از کتاب صدا و درمان انواع اختلالات صدا، مترجم: دکتر جمشید پورقریب، انتشارات رشد)

 ارتباط تسهیل شده روشی است که در فرد اتیستیکی که نقص زبانی دارد، توانایی ایجاد ارتباط در سطحی طبیعی یا نزدیک به طبیعی ایجاد می کند. این روش براساس این فرضیه است که اختلال حرکتی فرد مانع برقراری ارتباط در وی می شود و نداشتن مهارت های ارتباطی در این امر دخیل نیست. پایه گذار این روش یک فرد استرالیایی است که در سال 1970 برای کمک به یک فرد فلج مغزی آن را ابداع کرد. تسهیل ارتباط در این روش به این طریق است که فرد دست یا مچ یا بازو(عضوی که بتواند حرکت نماید) را روی تخته ای که دارای صفحه کلید است می گذارد. برروی این صفحه کلید، تصاویری وجود دارد و با کمک این تصاویر، بدون این که به گفتن کلمه یا عبارتی نیاز باشد، درخواست خود را نشان می دهد.

به نظر مبتکر این روش، با کمک این تکنیک، افراد اتیستیکی که ناتوانی تکلم دارند یا توان بیان ندارند، می توانند در سطحی بالاتر از گذشته ارتباط برقرار کنند. این روش در زمینه های مختلف ارتباطی در کودکان و بزرگسالان اتیستیک و از آن برای گرفتن تست هوش مورد استفاده قرار گرفت. در نتیجه فردی که در گذشته در رده عقب ماندگان ذهنی شدید قرار گرفته بود، با کمک این روش به خوبی به تست جواب داد و بهره هوشی طبیعی را نشان داد. همچنین با کمک این روش کودکان اتیستیک و عقب ماندگان ذهنی توانستند در کلاس های درسی شرکت نمایند و وظایف و تکالیف تحصیلی خود را در سطح خوبی انجام دهند.

(برگرفته از کتاب همراه با اُتیسم از تشخیص تا درمان، نوشته: هما ناصح، نشر دانژه)

 گرچه شکاف کام شناخته شده ترین علت نارسایی نرمکامی – حلقی به شمار می رود اما این اختلال علل فراوان دیگری هم دارد. برای تشخیص دقیق و همچنین درمان موثر مهم است که علت های ساختاری، عصب شناختی، و علتهای با زمینه یادگیری نادرست گفتار از یکدیگر تمایز داده اند. نوعی دسته بندی علت شناسیهای نارسایی نرمکامی – حلقی همراه با شکاف کام منشا تمام علتها ساختاری است. که به واسطه برخی از انواع عدم کفایت بافتی ایجاد شده اند. توجه داشته باشید که این گروه شامل شکافهای جراحی نشده و نارساییهای پایدار بعد از ترمیم به شیوه ی جراحی است.

نارسایی نرمکامی – حلقی بدون شکاف کام علتهای متفاوتی دارد که می توان انها را به سه دسته زیر مجموعه مجزا دسته بندی کرد:

1-علت کفایت نرمکامی – حلقی که علت ان برخی از انواع عدم کفایت بافتی به استثنا علل ایجاد کننده شکاف کام است.....

برگرفته از کتاب: راهنمای درمانگران در درمان گفتار شکاف کام

نویسنده: پیترسون- فالزون، تراست - کاردامون کارنل ، هاردین - جونز

ترجمه: مهزاد محسنی

 محدودیت های اناتومیک

کودکان مبتلا به شکاف لب و کام، مشکلات بارز و محسوسی در رشد اولیه صوت دارند. اگرچه در اکثر موارد، جراحی ترمیمی شکاف لب در حدود 3 ماهگی انجام می شود، ولی ترمیم شکاف کام معمولا تا پیش از نیمه دوم اولین سال زندگی کودک صورت نمی گیرد و گاهی تا نیمه اول دومین سال زندگی کودک نیز به تعویق می افتد. این بدان معنی است که حداقل در کل دوره ی پیش زبانی، کودک مجبور است تمرینات صوتی اش را در حالی انجام دهد که جداسازی طبیعی بین حفرات دهان و بینی، به وسیله نرمکام و سختکام صورت نگرفته، و همچنین در مورد بسیاری از بیماران، در بخش قدامی سختکام نیز تماسهای طبیعی بین اندامهای تلفظی وجود ندارد. این محدودیتهای اناتومیک می توانند به روشهای مختلفی بر صداسازیهای کودک تاثیر بگذارند:

برگرفته از کتاب: راهنمای درمانگران در درمان گفتار شکاف کام

نویسنده: پیترسون- فالزون، تراست - کاردامون کارنل ، هاردین - جونز

ترجمه: مهزاد محسنی

 در متون منتشرشده در مورد گفتار شکاف کام توضیح داده شده که ((در افراد مبتلا به انواع شکاف کام، نسبت به افراد بدون انواع شکاف، اختلالات اواسازی به میزان قابل توجهی متداول تر و رایج تر است))

مهم است که بر تمایزگذاری بین مشکلات صوت و مشکلات تشدید تاکید کنیم. مشکلات صوت محدود به مشکلاتی در سطح حنجره (چینهای صوتی، چاکنای) می شوند، در حالی که مشکلات تشدید، حفرات و ساختارهای فوق حنجره ای (حلقی، دهانی ، بینی) را در برمی گیرند. هر دوی این مشکلات باعث ناهنجاریهایی در تولید گفتار می شوند. تشدید پرخیشومی یک مشکل صوت نیست. هر چند که همه محققان و درمانگران در مورد این تمایزگذاری اتفاق نظر ندارند، ولی به لحاظ فنی این تمایزگذاری بهلحاظ بالینی نیز تفاوت مهمی به شمار می آید، زیرا روند تشخیص و درمان مشکلات صوت و مشکلات تشدید به وضوح متفاوت است. انواعی از اختلالات صوت که بیشتر از سایر موارد با شکاف کام همراه هستند عبارتند از گرفتگی صدا، و چیزی با عنوان (( سندرم نرمی صوت)) که یک مشکل در شدت صوت است........

برگرفته از کتاب: راهنمای درمانگران در درمان گفتار شکاف کام

نویسنده: پیترسون- فالزون، تراست - کاردامون کارنل ، هاردین - جونز

ترجمه: مهزاد محسنی

 فن آوری باز خورد زیستی

قطعا روشهای باز خورد زیستی در مورد آسیب های عصب شناختی ؛ روشهای توانبخشی مفیدی هستند . طبق گزارشها این روشها بیشتر در مورد گفتار فلج های بزرگسال به کار می رود تا کودکان  برای مثال نتسل و دانیل گزارش می کنند که پس از دریافت باز خورد زیستی میزان کنترل بزرگسالان برجنبه های منفرد ( خاص ) تولید گفتارشان افزایش می یابد . ایشان اظهار می کنند که باز خورد زیستی با فراهم نمودن مقایسه های ساده و فوری بین عملکرد عضله مختل و عضله سالم این امکان را به فرد می دهد که برجنبه های خاصی از مشکل کلی اش تمرکز کند . البته متخصصان علم طب هنوز به استفاده از باز خورد زیستی در کودکان آسیب دیده عصب شناختی به صورت یک کار آزمایشی نگاه می کنند .

 البته علت کنترل حرکتی ناقص در فلج مغزی ها ؛ احتمالا کار کرد نابسنده حس عمیقی یا مهار ناکافی انقباض عضله است . عضلات سفت در مقابل انقباض ارادی آگونیستها از طریق انقباض عضله آنتا گونیست مقاومت می کنند......

برگرفته از کتاب نا توانی حرکتی گفتار در کودکان

مترجمان : سیما شیرازی ؛ فریبا یادگاری ؛ اکبر دارویی ؛ مرتضی فرازی

اين اسندرم به سبب مصرف مواد حاوي الكل به وجود مي آيد. اين خود سبب تولد توأم با نواقص مختلف مي شود و سومين علت الام شده براي ابتلا به عقب ماندگي ذهني در ايالات متحده است.

حتي اگر مادر يك مصرف كننده « اجتماعي» غير دائمي باشد، اين سندرم مي تواند براي كودك اتفاق بيفتد.

مشخصه ها متنوع بوده و بستگي به ميزان الكل مصرف شده و مرحله اي از رشد دارد كه جنين در آن قرار داشته است.

حالت هاي شايع آن عبارتند از :

ـ تأخير رشدي چشم گير

ـ شكاف پلكي كوتاه (شكاف بين پلك‌ها) :كوتاهي و سر بالا بودن بيني ، گوش هايي كه به سمت عقب چرخش دارند.

ـ رشد نايافتگي استخوان فك بالا و فك تحتاني : نازك بودن لب بالا و ميكروسفالي

ـ تون عضلاني پايين تر از حد طبيعي

ـ نارسايي قلبي مادرزادي و اختلالات كليوي

ـ هماهنگي حركتي ضعيف

ـ تحريك پذيري بيش از حد در دوران نوزادي و بيش فعالي در دوران كودكي

ناهنجاري گوش خارجي كه ممكن است قابل مشاهده نيز باشد اما به طور كلي شنوايي طبيعي است

ـ شكاف كام و دندان هاي ريز

ـ اختلال در توليد صداهاي گفتاري

ـ ناتواني هاي زباني، شامل نقص در نحو، معني شناسي و كاربرد زبان

ـ اختلال در رواني گفتار

ـ اختلالات آواسازي

برگرفته از کتاب راهنمای ارزیابی اختلالات گفتار و زبان نوشته کنت جی و جولی جی مترجمین لیدا سلطانی و سوسن غفاری

مقدمه و اهداف: مدت زمان مدیدی است که شاهد همراهی اشارات دست و بازو با گفتار هستیم، لیکن راهی که از طریق آن این دو شیوه بیان در تولید با یکدیگر مرتبط می شوند هنوز به طور کامل شناخته شده نیست. یک راه مناسب برای بررسی رابطه ی بین اشاره و گفتار زمانی است که جریان گفتار به شکل موقتی مختل می شود، که این وضعیت در مورد لکنت زبان به بهترین شکل صادق است. بنابراین لکنت، فرصت مناسبی را برای مشاهده ی رابطه ی اشاره و گفتار در زمانی که گفتار مختل شده است فراهم می آورد. لذا در تحقیق حاضر قصد داریم تا به مقایسه اشارات خود انگیخته ی گفتار در بزرگسالان لکنتی و روان بپردازیم. هدف از این کار، دستیابی به بینش صحیح، درخصوص ماهیت رابطه ی بین اشاره و گفتار در بزرگسالان است که با مشاهده ی تأثیر اختلال در گفتار به وسیله ی لکنت بر تولید اشارات همراه صورت می گیرد.

روش اجرا:

سه قطعه فیلم داستانی تقریباً 2 دقیقه ای، با فاصله برای فرد پخش می شد. پس از ارائه ی هر قطعه ی فیلم از وی خواسته می شد تا داستان را با حداکثر جزئیات ممکن برای شنونده ای که روبرویش نشته تعریف کند. و در همان حال از او ضبط ویدئویی به عمل می آمد.

اهم یافته ها:

تعداد کل اشارات به کار رفته در گفتار افراد لکنتی نسبت به افراد طبیعی کمتر بود و تفاوت معناداری داشت.

نسبت اشارات نمادین به تعداد گفته ها در افراد لکنتی نسبت به افراد طبیعی کمتر بود و تفاوت معناداری داشت.

نسبت اشارات نمادین به تعداد گفته ها در افراد لکنتی نسبت به افراد طبیعی کمتر بود و تفاوت معناداری داشت.

در بیش از 70٪ موارد حرکات اشارات نمادین دست درحین لکنت، متوقف(فریز) شده یا دچار برگشت می شد.

نتیجه گیری پژوهش:

اشاره و گفتار، آنچنان در تولید به شکل نزدیکی با یکدیگر پیوند خورده اند که یک سیستم ارتباطی یکپارچه را تشکیل می دهند و نقص در یکی (در اینجا گفتار) منجر به نقص در دیگری خواهد شد.

۶-۷ سالگی

سمت راست و چپ را می­فهمد.

از توصیف­های پیچیده بیشتر استفاده می­کند.

در گفت و گوها مشارکت می­کند.

خزانه واژگان او تقریباً 20000 کلمه است.

از جمله های طولانی تقریباً 6 کلمه­ ای استفاده می­کند.

مفاهیم بیشتری را درباره زمان می­فهمد.

به صورت طوطی­ وار تا 100 می­شمارد.

تقریبا‍‍‍ً بیشتر نشانه­ های صرفی را به کار می­برد.

افعال مجهول رابه طور مناسبی به کار می­برد.

۲-۳سالگی

50% الی 70% گفتارش قابل درک است.

یکی و همه را می­فهمد.

نیاز به توالت را به طور شفاهی بیان می­کند (قبل، طی آن و یا پس از انجام آن)

موارد مورد درخواست خود را نام می­برد.

چندین مورد از اندام­های بدن را می­شناسد.

از دستورهای دو قسمتی که به او داده می­شود پیروی می­کند.

از یک تا دو کلمه پرسشی استفاده می­کند.

از عبارت­های دو تا چهار کلمه­ ای استفاده می­کند.

از کلمات مربوط به موضوع­ات عمومی و رایج استفاده می­کند.

وقتی با مشکلاتی در گفتار مواجه می­شود هم­چنان گفتار را پژواک­ وار تکرار می­کند.

خزانه واژگان درکی او 500 الی 900 کلمه بیشتر است.

خزانه واژگان بیانی او 50 الی 250 کلمه یا بیشتر است (سرعت رشد واژه­ ها در این دوره زیاد است.)

اشتباه­های چندگانه مربوط به دستور زبان در این دوره ظاهر می­شود.

بیشتر چیزهایی که از او پرسیده می­شود را می­فهمد.

تظاهر تکرار کلمه یا عبارت­ها در این دوره بیشتر است. به ویژه کلمه­ های آغاز کننده عبارت مثل    « من » و یا ابتدای هجاها.

با صدای بلند صحبت می­کند.

طیف مربوط به زیر و بمی صداها گسترده تر می­شود.

از واکه­ ها به طور صحیح استفاده می­کند. (هر چند که تولید آن­ها نادرست است).

همخوان­های میانی را به طور مکرر حذف می­کند.

همخوان­های پایانی را حذف یا جانشین یکدیگر می­کند

از برخی افعال با قاعده مربوط به زمان گذشته، صرف ضمایر و افعال لازم استفاده می­کند.

اغلب در محاوره­ های چند نوبتی هم­چنان بر سر موضوع اصلی صحبت باقی می­ماند.

۱۹-۲۴ماهگی

بیشتر از گفتار نامفهوم، از کلمات استفاده می­کند.

خزانه واژه بیانی­ اش 100-50 کلمه یا بیشتر است.

خزانه واژگان درکی­ اش 300 کلمه یا بیشتر است.

ترکیب کردن اسامی با افعال و نیز اسامی با صفت­ها را آغاز کرده است.

شروع به استفاده از ضمایر می­کند.

کنترل صدا هنوز تثبیت نشده است.

در جمله­ های پرسشی از آهنگ مناسبی استفاده می­کند.

به طور تقریبی 50%-25% زنجیره­های  کلامی­ اش هم­چنان نامفهوم است.

سئوال «این چیه» را ­می­پرسد و پاسخ می­دهد.

طبقه­ های اصلی پدیده­ ها را می­فهمد (مانند اسباب­  بازیها، غذا).

وقتی نام تصویر کتاب گفته شود آن را نشان می­دهد.

 دانسته های پدران و مادران در نحوه برخورد , صحبت و رفتار با نونهالان , خردسالان , کودکان و نوجوانان تاثیر به سزایی در شکل گیری آینده زندگی فرزندان آنها دارد . حیطه ی این اطلاعات به قدری وسیع و عمیق است که می توان بدون اغراق گفت که هیچ پدر و مادری از ابتدای تاریخ خلقت تا کنون یافت نشده که به تمامی این اطلاعات مجهز باشند , که البته دلایل آن متنوع و واضح و مشخص است .

 تفاوتهای فردی میان فرزندان یک خانواده , تغییر نیازهای نسلهای مختلف , پیشرفت سریع علم و تکنولوژی , احساس نیاز نکردن برخی از خانواده ها برای مجهز شدن به این اطلاعات , تفاوت وضعیت اقتصادی افراد جامعه , تغییرات سیاسی و شرایط حاکم بر جامعه , تبلیغات , الویت بندی مسایل مختلف در خانواده , ضریب خطای بالای علوم انسانی در تعمیم یافته های آن به افراد مختلف , آموزشهای نا کافی و..... از دلایل وقوع این رخدادها است و مهمترین دلایل آن کامل نبودن انسان است .

اگر پدرو مادرها می دانستند. شامل بسیاری از الگوهای فکری و رفتاری می شود . که با دانستن هر چه بیشتر آنها , می توان فردایی روشن را برای فرزندان خانواده ها به تصویر کشید .....

بر گرفته از کتاب : اگرپدرها و مادرها می دانستند  در مسیر درمان لکنت

  تالیف: پریسان اخوان حریری

 طفره نروید: همان کلمه ایی که قصد گفتن آن را داشته اید به زبان بیاورید . اگر از گفتن , کلمات یا حرف خاصی احساس ترس می کنید و تصور می کند که با عوض کردن آن مشکل حل می شود , بدانید که اشتباه می کند. اگر این تجربه را دارید که کلمات را عوض کنید – مثل گفتن برادر به جای داداش و یا گفتن سپاسگزارم به جای دستتان درد نکند – و آن را ابزاری برای رهایی از مشکل    می دانید, بهتر است بدانید این روش در نهایت منجر به افزایش لکنت در کلمات و جملات بعدی خواهد شد و مشغولیت ذهن به آن کلمه خاص را می توان علت آن دانست .

ظاهرتان را ارزیابی کنید: گاهی در زمان بروز علایم لکنت حرکات ثانویه در صورت و چهره پدیدار می شود که ممکن است , نسبت به آنها آگاهی نداشته باشید . پس شناسایی آنها بطور دقیق و کامل به منظور تغییرشان ضروری ست . یکی از راه های این شناخت , نگاه کردن در آیینه به هنگام صحبت کردن به صورتتان است . ممکن است موضوعاتی از این طریق برایتان روشن شود که در ابتدا غیر منتظره و ناامید کننده است , ولی شناخت مشکل بهترین راه برطرف کردن آن است.....................

برگرفته از کتاب اگر پدرها و مادرها می دانستند در مسیر درمان لکنت

تالیف: پریسان اخوان حریری

 چارچوبها و قوانین غلط ذهنی تان را بشکنید:محدود بودن در حصار تنگ باورهای غلط , یکی از بزرگ ترین موانع خلاقیت , رشد و نو شدن است . چارچوب ها شما را از روبرو شدن با دنیای جدید , یادگیری و تجارت جدید محروم می کنند . قوانین غلطی را که در رابطه با نحوه صحبت کردن خود , موقعیت های گفتاری مختلف , حروف الفبا , خود باوری و اعتماد به نفس , توانایی های خود و .....دارید را به دست فراموشی بسپارید تا , با رها شدن از آنها بتوانید رشد کنید وتغییر کنید . به این منظور هر گاه این افکار در ذهنت پدیدار شد , آنها را دشمن خود بدان وفکر کردن به آنها را ادامه نده. سعی کن به باور هایی درست بلعکس آن بیاندیشی و دلایل آن را هم بیابی !

حامی یکدیگر باشید: فلسفه تشکیل گروهای حمایتی و انجمن های مردمی , نهادی که روز به روز هم رشد چشمگیری می کنند , در همین حقیقت نهفته است. گروه های حمایتی ام اس ,دیابتی ها , انجمن حمایت از بیماریهای  خاص و غیره به این دلیل شکل می گیرند که افراد درگیر با یک بیماری , یک مسئله و کسانی که وجه مشترکی با هم دارند , بهتر و بیشتر از دیگران می توانند احساسات یکدیگر را درک کنند و به یکدیگر کمک کنند........

برگرفته از کتاب اگر پدرها و مادرها می دانستند در مسیر درمان لکنت

تالیف: پریسان اخوان حریری

 بایدهارا کنار باید بگذارید :باید تا شش ماه دیگر درمان بشوم , باید موقع صحبت با همکارم لکنتی نداشته باشم , باید با همه روان حرف بزنم , باید این اتفاق در زندگیم بیفتد, وگرنه ... شاید این جملات برای شما هم آشنا باشد . احتمالا به آنها فکر کرده اید. این طرز فکر , القا کننده دو باور غلط است . اول تعیین زمان و دوم بالا رفتن سطح انتظاراتتان .

درمان لکنت فرایندی نیست که به آن زمان بدهید , بلکه بر اساس شرایط هر فرد , شدت علایم لکنت , نحوه انجام تمرینات توسط فرد و ..... متغیر است . باید بدون هر لکنتی حرف بزنم باعث می شود که انتظاراتتان از خودتان بالا برود , وقتی متوجه شوید که این اتفاق رخ نداده اشت , سطح اضطرابتان بالا می رود و با هر طپق ساده ایی , ذهنتان و فکرتان به سمت و وسویی کشیده می شود که خوشایند نیست .

پذیرفتن : اولین گام شروع , پذیرفتن است , واکنش افراد مختلف در مواجه با مشکلاتی که درگیر آنها می شوند , با یکدیگر متفاوت است , بعضی مشکل را انکار می کند و نمی پذیرند مسئله ایی وجود دارد که برای حل آن باید اقداماتی انجام دهند .

انکار کردن می تواند دلایل متعددی داشته باشد. یکی از آنها این است که این افراد سختی های راهی را که باید طی کنند می بینند , دچار نوعی ترس و عدم توانایی می شوند , ودر نهایت خودشان را به ندیدن می زنند .

ممکن است تصوری را در ذهنتان بپرورانندمبنی بر این که گذر زمان هر مشکلی را حل می کند . اما دریغ و صد افسوس که گذر زمان , نه تنها مشکلات را حل نمی کند , که آنها را دامن می زندو عمیق تر و ریشه یی تر می کند .

گروهی از افراد مشکلاتشان را می پذیرند و اقداماتی در جهت رفع و حل آن انجام می دهند و معتقدند هر مشکلی , مسیری را برای رشد شخصیت پیش روی انسان قرار می دهد. گروهیمی پذیرند که مشکلی وجود دارد , اما این پذیرش صرفا برای این است که رفتارهایشان را توجیه کنند و مسئولیت ناپذیری خودشان را , با دلیلی موجه جلوه دهند. زیرا این افراد معتقدند مشکل وجود دارد , ولی راه حلی نیست . اعتقاد دارند اوضاع باید به همین منوالی که هست , باشدو وگرنه جور دیگری بود و اینطور نبود......

برگرفته از کتاب اگر پدرها و مادرها می دانستند در مسیر درمان لکنت

تالیف: پریسان اخوان حریری

-هدف:

در طی دهه های اخیر ارتباط میان نقص در مهارتهای آگاهی واجی با مشکلات خواندن بطور وسیعی پذیرفته شده است و عمده ترین علت نارساخوانی، مشکلات پردازش واجی در نظر گرفته شده است. اگرچه نتایج تحقیقات اخیر در زمینه سرعت نامیدن، حاکی از اینست که این مهارت منبع احتمالی دیگری جهت نارساخوانی می باشد.

روش بررسی:

پژوهش حاضر با هدف بررسی و مقایسه مهارتهای آگاهی واجی و سرعت نامیدن برروی 58 کودک پایه دوم ابتدایی شهر تهران صورت گرفته است. 28 نفر از آزمودنیها نارساخوان و 30 نفر عادی بودند.

راهکار اساسی تر این است که کودکان باید از درمان لذت برده و مشتاقانه منتظرآن باشند  درمانگران و والدین آگاهند که کودکان زمانی که یک تجربه شاد ( مثل آهنگ یا ترانه و ورزش ) داشته باشند مهارت های جدید را سریع تر می آموزند . این محیط درمانی مثبت می تواند با وارد کردن یک جو شاد در درمان ،که اغلب با نشستن در کف اتاق با اسباب بازی ها و بازی با کودک و مکالمه برای اجرای قوانین خاص روانی همراه است ، میسرشود. مولفه کلیدی دیگر برای تجربه شاد داشتن ، این است که درمانگر میل و رغبتش را نسبت به درمان نشان داده و مانع از بروز احساساتش نشود . همجنین تمایلات درمانگر متناسب با سطح شناختی کودک باشد .تجارب مولفان نشان داده که درمان اغلب حتی وقتی که گفتار کودکان روان شده و برای ترخیص آماده بودند طول می کشید ، زیرا آنها از تجربه ی شادی که با درمانگرشان داشتند لذت می بردند و مایل به قطع کردن درمان نبودند. این طرز برخورد کودکان موجبات کاهش تدریجی جلسات درمانی برنامه ریزی شده را فراهم می کند و از بازگشت لکنت با پایان ندادن سریع به درمان بعداز کسب روانی ، جلوگیر ی می کند.

برگرفته از کتاب : برنامه قوانین روانی                                                                        

ترجمه و تالیف : سید شهاب الدین حسینی نسب ، عاطفه موذنی ، ابراهیم برزگر بفروئی ، میثم شفیعی

 یکی از اصول اساسی این است که کودکان باید از درمان لذت برده و مشتاقانه منتظرآن باشند. درمانگران و والدین آگاهند که کودکان زمانی که یک تجربه شاد ( مثل آهنگ یا ترانه و ورزش ) داشته باشند مهارت های جدید را سریع تر می آموزند . این محیط درمانی مثبت می تواند با وارد کردن یک جو شاد در درمان ،که اغلب با نشستن در کف اتاق با اسباب بازی ها و بازی با کودک و مکالمه برای اجرای قوانین خاص روانی همراه است ، میسرشود. مولفه کلیدی دیگر برای تجربه شاد داشتن ، این است که درمانگر میل و رغبتش را نسبت به درمان نشان داده و مانع از بروز احساساتش نشود . همجنین تمایلات درمانگر متناسب با سطح شناختی کودک باشد .تجارب مولفان نشان داده که درمان اغلب حتی وقتی که گفتار کودکان روان شده و برای ترخیص آماده بودند طول می کشید ، زیرا آنها از تجربه ی شادی که با درمانگرشان داشتند لذت می بردند و مایل به قطع کردن درمان نبودند. این طرز برخورد کودکان موجبات کاهش تدریجی جلسات درمانی برنامه ریزی شده را فراهم می کند و از بازگشت لکنت با پایان ندادن سریع به درمان بعداز کسب روانی ، جلوگیر ی می کند.

 سرگذشت دانشمندی که خود دچار لکنت است 

   وقتی افراد دچار لکنت ، زمان زیادی نگران معرفی کردن افرادی می مانند که قرار است آنها را بعدها معرفی کنند، در نتیجه با شدت بیشتری دچار مشکل می شوند. عجیب اینکه در معرفی دو نفر که  به طورتصادفی با اومواجه شده اند نبز دچارمشکل می شود،بروز علائم ترس، باعث میشود مکانیسم گفتار شخص مختل شود. دکتر ون رایپر می نویسد: ثا بت شده در چنین مواقعی ،  ضربان قلب ظرف چند ثانیه، به 120 بار در دقیقه  می رسد. در هر دو حا لت فشار مشابهی وجود دارد ، نیاز برای بیان کلماتی معین در زمانی معین، بدون هیچ امکا نی برای جا نشین سازی کلمات این کلمات، ا سامی افراد هستند و به علت حساسیت اجتماعی، مسئله زمان اهمیت زیادی دارد.اگر برای گفتن نام شخصی دچار وقفه شوم، ممکن است فکر کند اورا به یاد نمی آورم یا اینکه ارزش به یاد آمدن را ندارد. اگر برای گفتن نام خودم دچار وقفه شوم ، ممکن است فکر کند نمی خواهم با او آشنا  شوم. مشکل معرفی کردن هیچگاه برای من  به  طور کامل  از بین نرفت، اگر چه در حال حاضر این کار برایم بسیار آسانتر شده است. حالا می دا نم گفتارم را چگونه هدایت کنم  یا تغییر بدهم که دچار  وقفه نشوم. باید به ا فکا رم نظم بد هم و لحظه ای منتظر شوم تا بتوا نم نام او لین شخص را به خا طر  بیا ورم  و آن را در ذهنم  بشنوم، سپس به  نام د ومین شخص فکر  کنم  و آن  را نیز در ذهنم بشنوم معتقدم که افراد مبتلا به لکنت در  مقایسه با ا فراد طبیعی-در  مکث کردن  روی اسامی- برای یافتن آنها نیاز به زمان بیشتری دارندزیرا، برای مثال ، من  هنوز دارای  واکنشی عا طفی هستم که به طور  خودکار ما نع پردازش افکارم می شود. اگر چه نمی توا نم از این  واکنش  جلوگیری کنم ، اما یاد گرفته ام که  چگونه  بر آن  غلبه پیدا کنم.  هنگامی که هر دو ا سم را به وضوح د ر ذ هن خود دارم، معرفی را شروع ،  و به آرامی صحبت  می کنم. من  این کار را پس از  برنامه ریزی  دقیق انجام  می دهم و خیلی به ندرت ، با تکیه برشانس عمل می کنم .

هنگامی که ، متوجه می شوم قرار است معارفهای انجام دهم و اسامی را نیز در ذهن خود دارم ، در این صورت با متمرکز شدن روی آرامش عضلات گفتاری،  بیشتر می توا نم به خودم کمک کنم ، به طوری که اگر دچار لکنت شوم هم ، لکنت بسیار خفیف و روان است.

منبع : مقابله با لکنت، سرگذشت دانشمندی که خود دچار لکنت است

نویسنده : فردریک پمبرتن موری

مترجمان : زهرا سلیمانی – آذر مهری – علی حیدری – مهدی دستجردی کاظمی             

ویراستاری : گروه علمی رشد

 بهداشت صوت را رعایت کنید:

1-مصرف به اندازه ی مایعات و تر نگهداشتن مجاری تنفسی و حنجره که از طریق استنشاق بخار آب با استفاده از دستگاه­های بخور سرد و گرم و نوشیدن آب در دفعاتی بیشتر ولی به میزانی کمتر در هر بار قابل انجام است.

2-استرس­ها و اثرات منفی آن بر روی صوت که باید به آن طور ویژه ای توجه شود و هر فردی سعی کند در مقابله با استرس ها از راهکارهای موثر و مثبت استفاده کند و بتواند آن را مدیریت نماید.

3-در مراقبت صوتی باید تغذیه توجه شود و رژیم غذایی از نظر تنوع به گونه ای باشد که علاوه بر آب، هیدراتهای کربن و چربی­ها، انواع ویتامین­ها و پروتئین­ها نیز به بدنش برسد. فرد باید مراقب باشد تا در مصرف چربی و شیرینی افراط ننماید و از مصرف مواد تحریک کننده گلو و حنجره خودداری کند. برنامه خاصی هم برای وعده ­های غذایی خود داشته باشد بویژه سعی کند شام را 3 الی 4 ساعت زودتر از خواب صرف کند تا رفلاکس در خواب جلوگیری نماید.

4-رعایت بهداشت دهان و دندان می­تواند در پیشگیری از بروز برخی بیماریها مفید واقع شود،‌ که برخی از آنها عبارتند از: عفونت­های تنفسی، لارنژیت، رینیت، عفونت­های لثه، بوی بد دهان و سرماخوردگی. با وجود این بیماریها، حنجره و صوت آسیب پذیر خواهند بود.

5-دود دخانیات، دود و گازهای سمی متساعد شونده  از اگزوز ماشین­ها و موتور سیکلت، دود و گازهای سمی کارخانجات، انتشار ذرات ریز مختلفی مانند گرد و خاک یا پشم شیشه، گرده گیاهان و درختان مختلفی مانند درخت چنار یا کاج، میکروب­های مختلف متساعد شونده از منابع مختلفی مانند بسیاری از ماژیک­ها یا مواد مختلفی مانند برف شادی و مواد متساعد شونده از ابر و مه مصنوعی در روی صحنه نمایش را آلودگی هوا می­نامند و اثرات بدی بر­روی صدای افراد و بویژه بیماران مبتلا به اختلالات صوتی می­گذارد و باید سعی شود تا جای ممکن در معرض این آلودگی­ها قرار نگیرند.

6- آلودگی صوتی از تجمع و انباشتگی اصوات مختلف ایجاد می­گردد. همچنین می­تواند به شکل یک صوت انعکاسی درآید که به نظر می­رسد خود را جایگزین صداهای دیگر کرده و بطور مداوم باعث آزردگی و مزاحمت می­گردد. همچنین آلودگی صوتی می­تواند هر نوع صدایی با شدت بیش از 80 دسی بل را شامل گردد. شدت صدا هنگامی که ما صحبت می­کنیم تقریبا 40 دسی بل بوده و هنگامی که این شدت به 120 دسی بل می­رسد، فرد دارای شنوایی طبیعی، در گوشش احساس درد خواهد داشت. آلودگی صوتی باعث می­شود که فرد بلندتر از همیشه صحبت کند و این گونه صحبت کردن، فشار مضاعف به حنجره وارد کرده و باعث تشدید اختلال در بیماران می­شود.

برگرفته از کتاب تحریکات کلامی برای درمان بیماران مبتلا به اختلالات صوت

تالیف: لیلا قلیچی، یونس امیری شوکی و......

در دسته بندی اختلالات گفتاروزبان  کودکان یک دسته از این اختلالات مربوط به اختلال ویژه ی زبانی است که

6تا 7 درصد کودکان را شامل میشود .از این تعداد 3تا 4درصد مبتلا به اختلال (ناتوانی) یادگیری می باشند واز

این تعداد 1 تا 2درصد مبتلا به اختلال خواندن ونوشتن  هستند.

  ناتوانی های یادگیری  یک اصطلاح کلی برای اختلالاتی است که کودک در زمینه ی یادگیری دارد بسیاری از عوامل محیطی وفردی مانند وضعیت سلامت جسمی وذهنی   وضعیت آموزشی  شرایط اقتصاد شرایط خانوادگی و.... بر فرآیند یادگیری تاثیر می گذارند .اما در صورتی که کودکی باداشتن شرایط معمولی در تمام زمینه ها در یادگیری موارد درسی به ویژه خواندن ونوشتن مانند دیگر هم کلاسی های خود نبود باید او را مورد ارزیابی دقیق تری قرار دهیم تا اگر کودک به علت ابتلا به اختلال یادگیری در خواندن ونوشتن دچار مشکل شده است بتوانیم با یاری دیگر متخصصان  بار سنگین آموزش چنین کودکانی را از دوش آموزگاران  دلسوز کمتر کنیم و کودکی راکه به سبب ضعف در خواندن  دیکته ویا حتی ریاضی دچار احساس تحقیر کمبود اعتماد به نفس واز دست دادن انگیزه برای تلاش بیشتر شده است واین خطر اورا تهدید می کند که ترک تحصیل نماید را یاری نماییم.

چگونه به کودک دچار اختلال یادگیری کمک کنیم؟

از آنجا که درصد بالایی از اختلالات یادگیری منشا زبانی دارند آسیب شناس گفتار وزبان (گفتاردرمان)یکی از کسانی است که دانش کافی برای کمک به این کودک را دارد وپس از آن روانشناسان  متخصص درزمینه ی یادگیری و همچنین متخصصان کاردرمانی (  در زمینه افزایش مهارتهای ظریف  وتوجه وتمرکز) میتوانند یاریگر مناسبی برای این کودکان باشند.

ا گر کودک شمادر صحبت کردن مشکل دارد و حین صحبت کردن مکث می کند یا هجاها، کلمات و عبارات را تکرار می کند. ممکن است دچار ناروانی در گفتار یا مشکل لکنت باشد و یا این که در حال طی کردن دوره هایی از ناروانی طبیعی است که اکثر کودکان آن را تجربه خواهند کرد. این نوشته به شما کمک می کند تا تفاوت بین لکنت و ناروانی طبیعی را درک کنید.

ناروانی طبیعی کودک:

۱- در ناروانی طبیعی، کودک گاهی هجاها یا کلماتی را یکبار و یا دوبار تکرار می کند.

همچنین ناروانی ها ممکن است شامل مکث ها و یا یکبار بردن اصواتی نظیر ام،اٌم باشد.

۲- ناروانی ها بیشتر اوقات بین سنین ۱/۵ تا ۵ سال رخ می دهد. ناروانی ها معمولاً نشانه هایی هستند از اینکه کودک در حال به کارگیری زبان با شیوه های جدید است. اگر ناروانی ها برای چندین هفته ناپدید شوند و سپس دوباره ظاهر شوند، در این حالت ممکن است کودک در حال طی کردن یک مرحله یادگیری باشد.

لطفاً هنگام صحبت کردن با کودکتان موارد زیر را رعایت فرمایید:

۱- از گفتار نسبتاً آرام و شمرده ای برای گفتار محاوره ای استفاده کنید، اما نه خیلی آرام، بنحوی که گفتار عادی شود.

۲- به آنچه که کودک می گوید گوش کنید و به او پاسخ دهید نه به لکنت او.

۳- به آنچه که کودک شما می گوید پاسخ های مناسب بدهید، مثل تکان دادن سر، لبخند زدن و ....

۴- ارتباط چشمی خود را با کودک در هنگام صحبت کردن حفظ کنید.

۵- گفتار کودک را قطع نکنید و کلمات را بجای او نگویید. اجازه ندهید دیگران کودک شما را مسخره کنند.

۶- اگر کودک شما هنگام لکنت، مضطرب و نگران می شود به او اعتماد به نفس بدهید.

۷- سعی کنید کودک از مشکل گفتاریش با خبر نشود و هرگز این مساله را به او گوشزد نکنید.

اگر کودک شما در بیشتر از ۱۰ درصد گفتارش دچار لکنت می شود و لکنت او با تقلا و تنش قابل ملاحظه ای همراه است و یا در شروع گفتار از صداهای اضافی استفاده می کند، نیاز به گفتار درمان دارد.

در این حالت می توانید به مراکز درمانی مراجعه کنید و با یک آسیب شناس گفتار و زبان تماس بگیرید.

ديدگاه هاي جسمي

ـ نظريه ژنتيك : لكنت و يا زمينه مستعد براي ابتلا به لكنت به ارث مي رسد.

ـ نظريه برتري طرفي : در افراد لكنتي نيمكره زبان غالب نشده است و بين عملكردهاي دو نيمكره تعارض وجود دارد.

ـ مشكلات پردازش نيمكره اي : پردازش زبان در افراد لكنتي در نيمكره راست صورت مي گيرد، در حالي كه در بيشتر افراد طبيعي پردازش زبان در نيمكره چپ است.

ـ نقص در كنترل عضبي گفتار : دستگاه عصبي بي ثبات، ساز و كار گفتار را به خوبي كنترل نمي كند.

ـ نقص در ساز و كار شنيداري : تأخير ذاتي  و يا مشكلات ديگر شنيداري باعث ايجاد لكنت م يشود.

نظريه هاي محيطي

ـ نظريه تشخيص زاد (جانسون) : تشخيص والدين ، سبب ايجاد لكنت مي شود كه يك رفتار اجتنابي است.

ـاجتناب شرطي شده (ويچنر) : لكنتي ها براي اجتناب از عكس العمل منفي شنونده به طور شرطي ، لكنت مي كنند.

ـ تلاش و تقلاي پيش بيني شده (بلاداستين ) : لكنت پاسخي به تنش و از هم گسيختگي است.

ـ نظريه عامل : لكنت يك رفتار عامل، ياد گرفته شده است كه تحت تأثير پيامدهايش قرار مي گيرد.

ـ نظريه دو عاملي (برتون و شوميكر) : لكنت در نتيجه اضطراب شرطي شده كلاسيك است.

ـ نظريه تجريه و تحليل رواني (فرويد) : لكنت نتيجه ي برگشت به مراحل ابتدايي در رشد غرايز جنسي است.

ديدگاه هاي ديگري نيز درباره علت لكنت مطرح شده است. خوشبختانه تفاوت ديدگاه محققين درباره علت لكنت ، تأثير قابل ملاحظه اي بر روند ارزيابي ندارد، زيرا اين امكان وجود دارد كه بدون آگاهي از علت لكنت ، بتوان به درستي آن را تشخيص داد و ارزيابي كرد

 برگرفته از کتاب بلع و اختلالات آن

ترجمه:فاطمه درخشنده – علی باریک رو- زهرا یزدانی

انتشارات دانشگاه اصفهان

 توصیف

سکته مغزی اغلب پس از یک بیماری کاملاً خفیف و یا به دنبال تشنج طولانی بروز کند و میزان شیوع آن حدود 3700 مورد در سال می باشد.

علت شناسی

سکته مغزی می تواند دراثر انسداد عروق مغزی، خون ریزی، در اثر ضربه، اختلال های متابولیکی و یا سرطان ها پدید آید.

اختلال های گفتاری و زبانی

لال شدن بلافاصله پس از سکته مغزی

گفتار فلجی

زبان پریشی

اختلال در نامیدن

کنش پریشی کلامی

اختلال های همراه با بیماری و سایر مشکلات

فلج نیمه بدن یا چهار اندام

اختلال های بینایی

ناتوانی های یادگیری

آتاکسی(عدم تعادل)

آبریزش دهان ممکن است آشکار باشد.

اختلال های رفتاری

 (برگرفته از کتاب بیماری‌شناسی در آسیب های گفتار و زبان، ترجمه دکتر هاشم شمشادی و دکتر رضا نیلی پور، انتشارات دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی)

آهسته صحبت کردن

کودکانی که لکنت دارندمایلند سریع تر از کودکان دیگر صحبت کنند. افراد دارای لکنت تلاش می کنند تا پیش از گیرافتادن در لکنت، جمله ی خود را به پایان برسانند. درنتیجه، احتمالاً بسیار سریع تر صحبت می کنند. بنابراین باید راهی پیدا کنید تا کودک را وادار کنید که سرعت گفتار خود را کم کند. شما با آهسته صحبت کردن و ارائه نمونه، او را راهنمایی کنید. کودکان گرایش دارند تا از پدر و مادر خود تقلید کنند، و کودک شما نیز گرایش خواهد داشت تا سرعت گفتار خود را کم کند.

مکث کردن

زمانی که کودک شما چیزی می پرسد، عادت کنید تا پیش از پاسخ دادن، یک ثانیه مکث کنید . حوصله به خرج دهید و بین هر جمله یک ثانیه مکث کنید. وانگهی، کودک تمایل دارد تا از شما تقلید کند و این کار شما باعث خواهد شد تا کودک آهسته تر صحبت کند و هروقت که صحبت می کند، مکث کند.

روزهای خوب و روزهای بد

یک روز کودک شما روان و تقریبا روان صحبت می کند و روز بعد ممکن است شدیدا لکنت داشته باشد. این نوسان ها کاملا طبیی هستند.

باید نسبت به این نوسان ها حساس باشید و فعالیت های روزانه تان را طبق آن برنامه ریزی کنید. اگر کودک شما روز خوبی دارد او را وادار کنید تا هرچه بیشتر صحبت کند. بگذارید تاازگفتار روان لذت ببرد.

از سوی دیگر اگر دیدید که کودک شما روز بدی دارد، فعالیت هایی را برنامه ریزی کنید که به گفتار چندانی نیاز نداشته باشد مانند دوچرخه سواری یا شنا.

از کودک تان زیاد سوال نکنید

اگر کودک شما لکنت دارد و شما او را زیر فشار پرسش ها قرار دهید، او احساس راحتی نخواهد کرد و این ممکن است لکنت او را تشدید کند.

درست است که نباید کودک را مجبور کنید تا صحبت کند. بگذارید هروقت که خودش دوست دارد صحبت کند. بگذارید موضوع صحبت را خودش تعیین کند. اگر چیزی از او می پرسید فرصت پاسخ دهید.

برگرفته از: کتاب درمان لکنت

نوشته ی دکتر جمشید پور قریب

 زبان تنها راه ارتباط با مردم و گرفتن پیام است. بچه ها قبل از آنکه سخن گفتن را بیاموزند با مادرشان ارتباط برقرار گرده به آنها می خندند گریه می کنند و با ژستهای مختلف منظور خودشان را انتقال می دهند. ما باید اشکال مختلف ارتباط را در کودک تقویت کنیم.

هر کودکی قبل از آنکه بتواند صحبت کند باید مهارتهای پیش نیاز گفتار را بیاموزد.

1- صداها: کودک باید قادر باشد صداهای مختلفی تولید کند و صدایش را به شکل آهنگین بالا و پایین ببرد.

2- شنوائی: کودک باید بتواند بشنود، به صداهایی که مهم هستند توجه کند و بقیه را نادیده بگیرد.

3- تقلید: کودک باید اعمال و صداها را الگوهای صوتی را بتواند تقلید کند.

4- تخیل: کودک باید بتواند از تخیلش استفاده کند و بتواند در غیاب اشیاء تصاویر ذهنی بسازد.

5- شناسایی اشیا: قبل از اینکه کودک بتواند اسم اشیاء را ببرد، باید آنها را بشناسد.

کودک باید یاد بگیرد برای برقراری ارتباط، تلاش کند. بنابراین نباید هر نیازی که دارد فوراً برآورده کنید. به او فرصت انتخاب بدهید. اگر کودکی اصلاً ارتباط برقرار نمی کند، باید اشاره را هم با صحبت کردن همراه نمود تا کودک اشاره را هم بیاموزد و یاد بگیرد که سر را به علامت مثبت یا منفی بالا و پایین ببرد تا با انگشت میان چیزهائی که می خواهد انتخاب کرده و آنها را نشان دهد.

وقتی کودک اشاره را آموخت اگر فقط توسط اشارات ارتباط برقرار می کند باید آموزش گفتار به این کودکان را خیلی سریع آغاز کرد و نگذاشت اشاره کردن جایگزین گفتار شود.

برای آموزش زبان بخصوص در کودکی که در گفتار، تاخیر دارد باید مسائل زیر را در نظر بگیرید. ابتدا باید بدانید که یادگیری زبان وقت بسیار زیادی می برد بنابراین نباید دلسرد شوید و اگر پیشرفتی صورت نمی گیرد و پیشرفت کم است باید استقامت داشته باشید باید ادامه بدهید و بزودی نتایج کار را خواهید دید.

توصیف

اختلال کمبود توجه، یک اختلال عصبی – زیستی است که با میزان نامناسب بی توجهی به لحاظ تکاملی در دوران رشد، رفتارهای تکانه ای و در برخی موارد، بیش فعالی، مشخص می گردد. این اختلال ممکن است با بیش فعالی همراه باشد یا نباشد که 10 تا درصد کودکان در سنین مدرسه را مبتلا می کند وشیوه آن در پسرها 10 برابر دخترها می باشد. شروع بیماری معمولاً از قبل از سن 4 سالگی بوده و می توان ادعا کرد که تقریبا در تمامی موارد، قبل از سن 7 سالگی آغاز می گردد. سن مراجعه به پزشک عموماً بین 8 تا 10 سالگی است.

علت شناسی

علت ایجاد این بیماری ناشناخته می باشد، هرچند که در نظریه های ارائه شده، علل بیوشیمیایی، حسی و حرکتی، فیزیولوژیکی، و رفتاری برای آن مطرح شده است.

(برگرفته از کتاب بیماری‌شناسی در آسیب های گفتار و زبان، ترجمه دکتر هاشم شمشادی و دکتر رضا نیلی پور، انتشارات دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی)

توصیف

اسکلروز جانبی آمیوتروفیک که بیشتر به نام بیماری لوگهریک مشهور است، یک بیماری سلول های عصبی – حرکتی می باشد که مشخصه ی آن، تخریب پیشرونده مسیرهای قشری – نخاعی و یا سلول های شاخ قدامی نخاع و یا هسته های حرکتی واقع در پیاز مغزی است. یکی از روش های دسته بندی این بیماری به شرح زیر می باشد:

1.ALS پیازی: ناشی از صدمه دیدن هسته های عصب حرکتی واقع در ساقه ی مغز (19درصد تا 35 درصد موارد) در مراحل اولیه فلجی گفتار و درد هنگام بلع وجود دارد.

2.ALS غیرپیازی، پیش پیازی، و نخاعی: ناشی از صدمه سلول های شاخ قدامی (37 درصد موارد)

3.ALS نخاعی: ناشی از صدمه دیدن سلول‌های شاخ قدامی و مسیر قشری – نخاعی که عصب رسانی اندام ها را به عهده دارند. اختلال گفتار فلجی وجود ندارد.

میانگین سن شروع ALS ، 55 سالگی بوده و شیوع آن در جنس مذکر بیشتر می باشد. هر سال، حدود 5000 مورد جدید از این بیماری در ایالات متحده تشخیص داده می شود. اگرچه این بیماری، پیشرونده است، ولی دستگاه های حسی، حرکات ارادی چشم ها و اسفنگترهای ادراری سالم باقی می‌مانند.

علت شناسی

علت ایجاد این بیماری عموماً ناشناخته است؛ 5 درصد از موارد بیماری، ریشه ی خانوادگی داشته و به صورت اتوزومال غالب به ارث می‌رسند. برخی مدارک از وجود نقص در یکی از ژن های کروموزوم شماره 21 حکایت می کنند. در برخی موارد این بیماری ممکن است دراثر اختلالی در دستگاه ایمنی رخ دهد که سبب می شود بدن فرد نسبت به دروازه های کلسیمی سلول های عصبی خود حمله ور شود.